Упражнения при доа коленного сустава. Упражнения при остеоартрозе коленного сустава. Влияние гимнастики на сустав

После успешно проведенного оперативного или медикаментозного лечения назначается гимнастика при остеоартрозе коленного сустава. Реабилитационные мероприятия позволяют восстановить двигательную активность сочленения и вернуть больного к прежнему образу жизни. С помощью комплекса специально подобранных упражнений удается увеличить длительность ремиссии и замедлить прогрессирование дегенеративных процессов. Лечебная физкультура (ЛФК) снижает риск появления осложнений. Особенно это актуально для людей пожилого возраста.

Как влияет лечебная гимнастика на сустав

ЛФК при остеоартрозе помогает улучшить состояние околосуставных мышц. Гипотрофия, атрофия или дисбаланс функционирования мышц являются одной из причин развития остеоартроза. Вследствие недостаточности мышечного аппарата возникает нестабильность сустава, которая увеличивает нагрузку на суставной хрящ.

Регулярные физические нагрузки в 3–4 раза увеличивают потребление хрящевой тканью питательных веществ и кислорода. Они оказывают положительное воздействие на кровообращение. В процессе постоянных тренировок формируется мышечный корсет, который удерживает сустав в правильном положении, снижает нагрузку на хрящ и улучшает опорную функцию конечности.

Правила проведения занятий при остеоартрозе

Чтобы не причинить вреда пораженному суставу и не вызвать боли, упражнения выполняют медленно и плавно, без резких движений. Амплитуду движений следует увеличивать постепенно.

Если движение вызывает сильную боль, делать его нельзя.

Важно чередовать статические нагрузки с динамическими. Статическая нагрузка возникает, когда конечность фиксируется на небольшой промежуток времени в определенном положении. Они позволяют тренировать мышцы, не изнашивая хрящ.

В паузах между упражнениями нужно постараться полностью расслабить конечность.

При обострении заболевания лечебная гимнастика выполняется в несколько этапов. Комплекс упражнений разбивают на части и выполняют его постепенно в течение всего дня, затрачивая на каждый этап не более 2–3 минут. Длительность занятий, интенсивность нагрузки и количество повторений движений определяют, руководствуясь собственными ощущениями.

После выполнения упражнений должна появиться приятная легкая усталость. Если движение сопровождается небольшой болезненностью, его амплитуду уменьшают и снижают количество повторов.

Чтобы добиться желаемого результата, нужно заниматься лечебной физкультурой регулярно, строго выполняя все рекомендации доктора.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом особенностей конкретной патологии. Учитывается также общий физический уровень пациента.

Противопоказанием к ЛФК являются:

Декомпенсированные болезни сердца и легких.
Другие патологии, при которых физические нагрузки могут причинить вред здоровью.
Нельзя заниматься, если поднялась температура тела.

Для коленного сустава

Упражнения проводим следующим образом:

Необходимо лечь на живот, вытянуть ноги и прижать руки к телу. Прямую правую ногу потихоньку приподнимают на высоту 15 см и фиксируют ее на 30–40 секунд. Затем ее опускают, расслабляются и приподнимают левую конечность. Ноги поднимают еще 10–20 раз, удерживая их на весу не дольше 1–2 секунд. Нужно стараться поднимать конечности на одинаковую высоту, вне зависимости от того, какая из них поражена остеоартрозом.
Не меняя положения тела, сгибают ноги под прямым углом. Правую конечность плавно приподнимают. Колено должно оказаться на высоте 10 см от пола. Ногу фиксируют в приподнятом положении на 1–2 секунды, а затем осторожно опускают. Поднимание повторяют 10–20 раз, а затем выполняют его левой ногой.
Перевернувшись на спину, ноги выпрямляют. Их поднимают на высоту 10–15 см, затем отводят в стороны на 20–30 см. Через 1–2 секунды после разведения ноги сводят. Разведение-сведение повторяют 8–10 раз.
Необходимо лечь на правый бок и согнуть правую нижнюю конечность в коленном суставе. Левую ногу приподнимают на 45° и держат на весу 20–30 секунд. Затем левую ногу опускают, расслабляются и поднимают правую нижнюю конечность, находясь на левом боку.
Сидя на стуле, левую ногу выпрямляют в колене и поднимают как можно выше. На высоте прямую ногу фиксируют на 30–60 секунд, затем опускают и осторожно сгибают колено. Аналогично приподнимают и опускают другую ногу. Каждую конечность необходимо поднять 2–3 раза.

Для голеностопного сустава

Лечебная физкультура при остеоартрозе голеностопного сустава состоит из вращательных и сгибательно-разгибательных движений. Они позволяют воздействовать не столько на сочленение, сколько на связочный аппарат и мышцы.

Лежа на спине, надо выпрямить ноги. Стопы поочередно направляют на себя и от себя. Необходимо сделать 10–15 движений каждой ногой.
Находясь на спине, разводят и сводят ступни, чтобы лодыжка правой ноги коснулась лодыжки левой. Сведение-разведение повторяют 15–20 раз.
Не меняя положения тела, делают вращательные движения ступнями в обоих направлениях. Вращение в каждую сторону повторяют 15–20 раз.
В положении сидя стопами осуществляют движения, напоминающие ходьбу (вверх–вниз). При этом пятки должны быть плотно прижаты к поверхности пола. Через 1 минуту занятий ступни немного заворачивают внутрь и продолжают движения еще 30 секунд.
Сидя на стуле, ступнями делают захватывающие движения, имитируя попытку схватить на полу мелкий предмет. Ступни сворачивают и разворачивают в течение 1 минуты.

Для тазобедренного сустава

Находясь лежа на спине, нужно согнуть ноги в коленях. Ступни максимально придвигают к ягодицам. Однако пятки должны оставаться прижатыми к полу. Оба согнутых колена одновременно раздвигают в стороны, задерживают их в таком положении на 1–2 секунды, затем сводят. Первый раз нужно слегка развести ноги. С каждым новым отведением амплитуду понемногу увеличивают. Разведение-сведение повторяют 20 раз.
Не меняя положения тела, ноги выпрямляют. Правую нижнюю конечность поднимают почти перпендикулярно и совершают ею 10 махов вправо-влево с максимально допустимой амплитудой, не сгибая коленного сустава. Потом повторяют махи левой ногой.
Лежа на спине, делают махи вытянутыми ногами. Правую ногу поднимают на максимально допустимую высоту, задерживают ее наверху на 1–2 секунды и осторожно опускают. Махи повторяют 8 раз, затем делают их левой нижней конечностью.
Сидя на стуле, тело наклоняют вперед, стараясь прикоснуться пальцами руки к ступням. Спину надо держать прямой. Затем тело возвращают в исходное положение и расслабляются. Наклоны повторяют 10 раз.
Надо встать боком к спинке стула и опереться на нее одной рукой. Для удобства опорную ногу можно поставить на небольшое возвышение (доску или кирпич). Другой ногой осуществляют махи вперед и назад, понемногу увеличивая амплитуду. Каждой ногой необходимо сделать 10 махов вперед–назад. Нижняя конечность должна быть прямой.

Для плечевого сустава

Необходимо встать, поставив стопы на ширину плеч. Правую руку поднимают строго вертикально. Затем ее сгибают в локтевом суставе и заводят назад, чтобы пальцы коснулись лопатки. Правый локоть должен находиться перпендикулярно полу. Левой рукой потихоньку нажимают на правый локоть, пытаясь опустить правую кисть. Давление оказывают 20–30 секунд. После этого заводят назад левую руку. На каждой конечности нужно повторить нажим 3–4 раза.
Не меняя положения тела, правую руку кладут на левое плечо, а левую - на правое. На протяжении 20–30 секунд нужно стараться завести верхние конечности как можно дальше за спину, пытаясь дотянуться ими до середины спины. При этом локти должны находиться параллельно полу. Повторяют 8 раз.
Правую руку кладут на левое плечо, затем заводят за спину, нажимая на ее локоть левой рукой. Через 20-30 секунд руки расслабляют и заводят назад левую руку. Повторяют 4 раза на каждую конечность.
Руки заводят за спину и сгибают их в локтях, скрещивая. Кистью правой руки нажимают на локоть левой руки в течение 20-30 секунд. Затем оказывают давление на локоть правой руки. Упражнение повторяют 8 раз на каждую конечность.
В том же положении выпрямленные руки соединяют в крепкий замок. Сомкнутые кисти рук надо постараться оттолкнуть от себя, смыкая лопатки. Отталкивающие движения надо сделать 8 раз. Затем замок надо постараться приподнять. Приподнимающие движения делают еще 8 раз.
Необходимо встать перед спинкой стула на расстоянии 1 м от него. Ступни должны находиться на ширине плеч. Туловище наклоняют вперед и укладывают распрямленные руки на спинку стула. Во время упражнения надо стараться тянуться плечами в сторону пола. Мышцы напрягают 20-30 секунд, затем расслабляют. Упражнение повторяют 8 раз.

Если упражнения при остеоартрозе плечевого сустава вызвали усталость больной руки, надо сделать длительный перерыв. Унять болезненное ощущение помогают махи расслабленной рукой в разные стороны.

Деформирующий остеоартроз - хроническое дегенеративное (невос-палительное) заболевание суставов. В основе заболевания лежат нару-шение кровообращения и венозный стаз, приводящие к гипоксии тка-ней сустава: накоплению в них недоокисленных продуктов обмена, которые активизируют протеолитические ферменты и гиалуронидазу синовиальной жидкости, разрушающие протогликаны хряща. Возможны компенсированный вариант без реактивного синовита и декомпенсированный с признаками вторичного реактивного синовита и в сочетании с поражениями сердечно-сосудистой системы (атероск-лероз, гипертоническая болезнь), в климактерическом периоде и др.

Рентгенологически различают 4 стадии остеоартроза :

I стади я - незначительное сужение суставной щели, начальные остео-
фиты;

II стадия - отчетливое сужение суставной щели, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кисты;

III стадия - выраженный остеофитоз, деформации и уплощения суставных поверхностей эпифизов. Возможны «суставные мыши» и окостеневшие участки суставной капсулы, субхондральные кисты;

IV стадия - все то, что в III стадии, плюс подвывихи.

Средства ЛФК направлены на уменьшение гипоксии тканей в ре-зультате активизации общего и местного кровообращения, уменьшение венозного стаза и отека вследствие улучшения микроциркуляции, улуч-шение регуляции водно-солевого обмена и нормализацию метаболизма, разгрузку и стабилизацию сустава путем укрепления мьшц, окружаю-щих сустав. Систематически проводимая и дозированная тренировка физическими упражнениями в сочетании с массажем приводит к функ-циональной адаптации организма, выработке компенсаторных механиз-мов, замещающих дефект функции локомоторного аппарата.

Коксартроз обычно приводит к потере функции сустава и инва-лидности. Боль «механического ритма» в области тазобедренного сустава, в паху, иногда в области колена, бедра, ягодицы, поясницы. Заставляет прихрамывать на пораженную ногу. Сначала ограничи-вается внутренняя ротация, затем отведение и наружная ротация, позже - приведение бедра и, наконец, его сгибание и разгибание. Довольно быстро развивается гипотрофия мышц бедра и ягодицы, позже - сгибательная контрактура, компенсаторный гиперлордоз, нарушение осанки, изменение походки, выраженная хромота, а при двустороннем коксартрозе - «утиная походка».

В период обострения задачи ЛФК : улучшение состояния сердеч-но-сосудистой и бронхолегочной систем, уменьшение болевых ощу-щений, расслабление приводящих мышц и сгибателей бедра (пря-мая мышца бедра, подвздошно-поясничная, портняжная, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, аддукторы бедра, нежная и полусухожильная), улучшение кровообращения в конечности и та-ким образом улучшение ее трофики.

В течение нескольких дней больному рекомендуют постельный ре-жим, в целях самообслуживания разрешается ходьба с помощью косты-лей (без осевой нагрузки на пораженную ногу). В занятиях лечебной гимнастики на фоне общетонизирующих упражнений выполняются изотонические (актив-ные) упражнения для дистальных отделов конечности (пальцы стопы, движения в голеностопном суставе в различных плоскостях), изометри-ческие напряжения ягодичных мышц (экспозиция 2-3 с) с последую-щим расслаблением этой группы мышц. Физические упражнения необходимо сочетать с массажем (легкие поглаживания, растирания пере-дней группы мышц бедра - группа мышц-сгибателей бедра).

Внимание! Пораженный сустав в период обострения не массируют.

Каждое занятие лечебной гимнастики завершается лечением положением. Напри-мер, положение слегка согнутой в тазобедренном и коленном суста-вах (с помощью ватно-марлевого валика) пораженной ноги меняют на разгибание через каждый час.

В подостром периоде ЛФК направлена на улучшение общего со-стояния больного, тренировку сердечно-сосудистой и бронхолегоч-ной систем, адаптацию всех систем организма к возрастающей фи-зической нагрузке, улучшение трофических процессов в пораженной конечности, нормализацию мышечного тонуса и улучшение объема движений в пораженном суставе (при заболевании I - II стадии ).

В занятиях ЛФК на фбне общетонизирующих и дыхательных уп-ражнений широко используют и специальные:

Активные упражнения для дистальных отделов конечности (паль-цы стопы, голеностопный сустав);

Упражнения, выполняемые в облегченных условиях (лежа, подведе-ние под область сустава скользящей плоскости и др.);

Изометрические напряжения мышц-разгибателей и отводящих мышц бедра с последующим их расслаблением;

физические упражнения в лечебном бассейне (активные движения в дистальных суставах пораженной ноги, качательные движения в тазо-бедренном суставе, выполняемые в исходном положении стоя на здоровой ноге на под-ставке, что обеспечивает разгрузку сустава, и др.); плавание, движения, имитирующие езду на велосипеде (с поддержкой за поручни), и др.;

Тракция сустава с помощью манжетки с грузом, фиксирован-ным в области голеностопного сустава (вес груза до 1 кг, время про-цедуры 5-10 мин).

Процедуры выполняют в лечебном бассейне, исходное положение стоя на здоровой ноге на подставке;

Физические упражнения в водной среде в сочетании с гидромасса-жем (массируют мышцы ягодичной области, задненаружную повер-хность бедра и голени).

В периоде ремиссии основные задачи ЛФК: тренировка сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, адаптация всех систем организ-ма к возросшей физической нагрузке, сохранение объема движений в суставе, укрепление и тренировка мышц стабилизаторов пораженного сустава, коррекция статических наруше-ний позвоночника, тазового пояса и нижних конечностей, восстанов-ление оптимального двигательного стереотипа. На фоне общеразвивающих выполняют специальные упражнения: изометрическое напряжение мышц и мышц-разгибателей бедра длительностью до 5 с последующей релаксацией этих групп мышц. Укрепление ягодичной группы мышц выполняется в исходном положении стоя на здоровой ноге (на подставке). Для создания диастаза между суставными поверхностями на область голеностопного сустава накладывают манжетку с грузом 1-3 кг. В этом исходном поло-жении делают маховые движения и упражнения в удержании прямой ноги в направлениях отведения и разгибания (изометрическое напряже-ние мышц) длительностью 5-7 с.

В лечебном бассейне проводят упражнения в более быстром тем-пе с нагрузкой сопротивлением воды, дополнительным грузом или ластами, вынос ноги и ее статическое удержание над поверхностью воды. Тренировка ходьбы также может начинаться в бассейне, при этом следует обращать внимание на установку пораженной ноги в положение незначительного отведения и ротации. Это способствует снижению осевой нагрузки на деформированный сустав и профи-лактике болевых ощущений.

В процедурах лечебной гимнастикой обязательно применяют активные упражнения, направленные на укрепление мышц спины, брюшного пресса и кор-рекцию мышц тазового пояса в исходном положении лежа на спине, на животе и стоя на четвереньках. Укрепление этих мышечных групп направлено на стабилизацию поясничного отдела позвоночника и тазового пояса. Возрастающая в результате ограничения движений в тазобедренном суставе осевая нагрузка на стопу и голеностопный сустав уже на ранних стадиях заболевания требует активных упражнений для про-филактики осложнений (например, плоскостопия), а при их нали-чии - для стабилизации состояния.

При коксартрозе III стадии, резком ограничении движений в суставе и выраженных сопутствующих изменениях в локомоторном аппарате ос-новная задача ЛФК - тренировка компенсаторно-приспособительных ме-ханизмов и по возможности стабилизация состояния. Противопоказаны средства ЛФК, направленные на тракцию сустава и увеличение объема движений в нем. Мышцы укрепляют сначала в изометрическом режиме, затем изотоническими упражнениями (минимальная амплитуда движе-ний). Рекомендуется ходьба с дополнительной опорой на трость или костыли. Тренировки в ходьбе не проводят. Для уменьшения осевой нагрузки на сустав при ходьбе рекомендуется вырабатывать навык пере-движения с напряжением ягодичных мышц (например, передвижение мелкими шагами без раскачивания туловища).

Курс консервативного лечения продолжается не менее 1 мес (Героева И.Б., 1995).

Гонартроз - артроз коленного сустава, второе по частоте обычно двустороннее поражение, протекает легче и редко приводит к инва-лидности. Боль чаще с внутренней или передней стороны, возникает при ходьбе (особенно по лестнице) или длительном стоянии, прохо-дит в покое. При пальпации определяется болезненность по ходу су-ставной щели, отмечают хруст при движении, ограничение сгибания в суставе. При гонартрозе довольно быстро наступает гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, которая усиливается по мере прогрес-сирования артроза, развивается контрактура. Слабость четырехглавой мышцы сама по себе служит источником нарушения функции суста-ва, а следствием становится увеличение нагрузки на связочный аппа-рат и суставные поверхности. Боль рефлекторно вызывает повыше-ние тонуса мышечных групп в области коленного сустава. Это в свою очередь увеличивает нагрузку на сустав и усиливает боль.

ЛФК направлена на снижение болевых ощущений, профилакти-ку и коррекцию возникшей тугоподвижности (контрактуры) в пора-женном суставе, укрепление мышц-разгибателей коленного суста-ва, повышение его стабильности и выносливости к физическим и бытовым нагрузкам.

В подостром периоде назначают активные упражнения, выполня-емые в положении разгрузки сустава: лежа на спине, на животе, на боку с подведением под конечность скользящих плоскостей и роли-ковых тележек. Изометрические напряжения мышц бедра (экспози-ция 5-7 с) с последующей релаксацией мышц. В результате много-кратного повторения движений (до легкой боли) и последующего расслабления мышц улучшается кровоток в конечности и нормализу-ется мышечный тонус. В эти сроки рекомендованы и приемы ПИР для мышц бедра.

Занятия целесообразнее проводить после массажа с использо-ванием расслабления мышц-сгибателей голени. Сустав при этом не массируют.

Процедура заканчивается лечением положением - пораженная ко-нечность находится в разогнутом положении (на 10-15 мин).

Для снижения болевых ощущений , уменьшения тонического на-пряжения группы мышц, увеличения диастаза между суставными по-верхностями назначают тракционное лечение (лейкопластырное, сухое или подводное), которое применяют 2-3 раза в день (по 20-30 мин с грузом 4-6 кг).

В фазе стихающих болей при палатном режиме тракционное ле-чение должно предшествовать применению физических упражне-ний. Физические упражнения, выполняемые после тракции, долж-ны содействовать максимальному улучшению кровоснабжения в пораженной зоне (область коленного сустава). Их проводят в усло-виях полной разгрузки (исходное положение лежа, сидя). Упражнения способствуют укреплению мышц бедра и голени, постепенному восстановлению опороспособности конечности.

Кроме общеукрепляющих и дыхательных упражнений, назначают и специальные . Укрепление четырехглавой мышцы бедра проводят постепенно, сначала путем разгибания голени и удержания прямой ноги в положении лежа на спине, затем сидя, а в дальнейшем стоя у гимнастической стенки. Свободное разгибание и сгибание ноги в коленном суставе усложняют отягощением в виде манжетки с гру-зом, фиксированной в области голеностопного сустава, или дозиро-ванным сопротивлением основному движению (рукой методиста или резиновым бинтом). Включаются упражнения, направленные на уве-личение объема движений в коленном суставе (при полной разгрузке конечности), на специальном «петлевом комплексе». Изо-тоническая тренировка должна сочетаться со статическими упражне-ниями: изометрическим напряжением мышц бедра и голени, удержа-нием прямой ноги (экспозиция 5-7 с).

В фазе ликвидации болей тракционное лечение целесообразно со-четать с физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц бедра и голени, растяжение периартикулярных тканей.

Физические упражнения при заболевании входят в состав комплексного лечения. Без ЛФК при остеоартрозе невозможно восстановить подвижность поврежденных суставов. Используя только медикаментозные средства вылечить патологическое состояние не удастся. Необходимо использовать все мероприятия, рекомендуемые лечащим доктором.

О чем важно помнить перед проведением тренировки

Прежде чем начать выполнять упражнения при остеоартрозе необходимо пройти лечение заболевания препаратами и физиотерапевтическими методами. Тренировки запрещается проводить в период обострения симптоматики, после снятия болевых ощущений, уменьшения воспалительного процесса разрешается проводить лечение с помощью лечебной физкультуры. Гимнастические упражнения выбирать самостоятельно не рекомендуется. Перед выполнением определенных упражнений следует показать их врачу, после одобрения лечащего доктора можно приступать к занятиям.

Настоятельно рекомендуется отказаться от выполнения упражнений, требующих использование слишком больших нагрузок. Важно помнить, что статистические нагрузки должны преобладать над динамическими. Преимущество лечебной физкультуры является отсутствие расходов, что требуется при покупке медикаментов, проведении оперативного вмешательства, применении физиотерапии и других методов лечения остеоартроза суставов.

Правила проведения занятий

Иногда гимнастические занятия наносят вред организму, чтобы избежать осложнений и не усугубить течение дегенеративно-дистрофической патологии следует придерживаться определенных правил. Рекомендации пациента при выполнении ЛФК для восстановления подвижности в суставах:

старайтесь избегать резких движений;
исключите прыжки;
амплитуду движений увеличивают постепенно;
если упражнение провоцирует возникновение острой боли, следует прекратить его выполнение;
следует чередовать статистические и динамические нагрузки;
купите удобную обувь и свободную одежду, чтобы при занятиях она не вызывала дискомфорт;
если заболевание обострилось, а врач не запретил выполнять лечебную гимнастику, значит, физкультуру необходимо разбить на несколько частей, половину выполнять в утреннее время, вторую часть после обеда или перед сном;
длительность занятий определяется исходя из ощущений, в сутки следует уделять занятиям 30–40 минут;
завершать лечебную гимнастику следует массажем пораженного сочленения.

Тренировочные комплексы при заболевании запрещается проводить при наличии противопоказаний. Упражнения нельзя выполнять пациентам, имеющим серьезные нарушения функционирования сердца и легких, при повышенной температуре тела.

Влияние занятий на суставы

Лечебная физкультура на начальном этапе развития дегенеративной патологии способствует предотвращению развития болезненного процесса. Гимнастика является важным методом восстановления функций суставов, благодаря лечебным упражнениям происходит:

устранение атрофии периартикулярных мышц (например, четырехглавой мышцы бедра у пациентов с диагнозом гонартроз);
устранение нестабильности сочленения;
уменьшение мышечного напряжения;
усиление питания тканей пораженного сочленения;
уменьшение артралгий;
улучшаются функциональные способности пациента.

Гимнастические упражнения способствуют улучшению сна, боль в период отдыха перестает беспокоить пострадавшего. Перед пациентом во время ремиссии стоит одна задача - укрепить мышечно-связочный аппарат, восстановить функционирование сочленения. Важно обеспечить достаточное кровообращение и лимфообращение, увеличить суставную щель, снять болевой синдром.

Тренировочный комплекс при поражении коленных сочленений

Занятия выполняются ежедневно. В стадии ремиссии следует выполнить весь комплекс за 30–40 минут, если появятся боли, оставьте оставшиеся упражнения на вечер. Тренировка:

Лягте на спину, нижние и верхние конечности прямые. Оторвите правую нижнюю конечность от пола, согните в коленном суставе, обхватив руками, притяните к груди. Удерживайте ногу в таком положении 2–3 секунды. Количество общих повторений - 10.
Приняв лежачее положение на полу животом вниз, согните левую ногу в колене под углом 90 градусов. Приподнимайте левую ногуна 100 мм от пола, задержитесь на конечной высоте на 30 секунд. Достаточно провести по 1 подходу,состоящему из одного повторения, для обеих ног.
Сядьте на высокий табурет. Поднимите левую ногу параллельно полу, через 3 секунды опустите. Почувствуйте напряжение в мышцах бедра и голени.

Упражнения выполняются просто, можно использовать при обострении дегенеративного заболевания коленных сочленений. Лечебная гимнастика при остеоартрозе коленного сустава проводится для обеих нижних конечностей.

Тренировка при локализации патологии в тазобедренных сочленения

Цель лечения - восстановить двигательную активность и длину укороченных периартикулярных мышц. Не следует торопить события и заниматься через силу при появлении первых результатов. Восстановление происходит постепенно, от увеличения нагрузки на суставы ничего хорошего не выйдет. Тренировочный комплекс:

Лягте на спину, руки прямые, нижние конечности согнуты в коленях, стопы полностью стоят на полу. Максимально прижмите пятки к ягодицам, сводите и разводите нижние конечности, не отрывая ступни от поверхности. При разведении в стороны задержите ноги в таком положении. С каждым разом старайтесь увеличивать амплитуду при отведении нижних конечностей в стороны. Упражнение следует повторить 20 раз.
Встаньте около опоры. Правой рукой возьмитесь за стул или другое приспособление, чтобы стоять устойчиво и не упасть, левую ногу отводите назад. Делайте махи под углом 45 градусов. Можно добавить махи в стороны. Количество повторений - 10.

Тренировочный комплекс при поражении остеоартрозом голеностопного сустава предполагает вращательные и сгибательно-разгибательные движения. Упражнения влияют больше на связочный аппарат сочленения и мышечную ткань. Вот сами упражнения:

Сидя на диване или стуле, возьмитесь правой верхней конечностью за пятку правой ноги, левой за пальцы. Выполняйте вращательные движения.
Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
Натягивайте пальцы ног на себя, затем от себя.
Имитируйте ходьбу на месте, при этом движения перекатывающие, ноги от пола не отрывать. Имитация ходьбы выполняется в положении сидя вперед, затем назад.
Положите на пол маленькие предметы. Пытайтесь пальцами взять предмет.

При заболевании голеностопных суставов полезно заниматься на вращающихся предметах. Например, положите на пол небольшого размера скалку. Встаньте на нее ногами, пытайтесь удержать равновесие. Выполняя упражнение работает весь голеностопный сустав, сжимаются пальцы, работает внутренняя поверхность стопы.

Комплекс занятий при патологии плечевого сустава

Лечебная физкультура является эффективным методом борьбы с остеоартрозом в плечевом суставе. Тренировочный комплекс:

Снять боль помогают обычные махи верхними конечностями.
Встаньте прямо, сцепите руки перед собой в замочек, в таком положении поднимите верхние конечности надо головой. Расцепите замочек, разведите руки в стороны, затем перед собой и повторите упражнение.
Стоя сцепите руки сзади в замочек, старайтесь поднять параллельно полу. Амплитуду увеличивайте постепенно.
Заведите руки за спину, скрестите, касаясь пальцами локтевых суставов. Кистью правой руки нажимайте на левый локоть в течение половины минуты. Затем окажите давление на локоть правой конечности. Сделайте по 8 повторов.

Перечисленные упражнения могут вызвать усталость в плечевых суставах. При появлении болезненности следует сделать длительный перерыв. Не выполняйте тренировки при боли, приобретенный результат будет утрачен.

Поделиться статьей:

Деформирующий остеоартроз является самым распространенным заболеванием суставов, поражающим преимущественно людей старшего возраста. В основе лежит соблюдение щадящего двигательного режима и выполнение специально разработанных физических упражнений. Лечебная гимнастика для суставов при остеоартрозе позволяет не только предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии, но и восстановить подвижность конечностей, нормализовать функции костных сочленений, улучшить качество жизни пациента.

Влияние гимнастики на сустав

Наиболее тяжелые нарушения при остеоартрозе отмечаются в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Патологический процесс охватывает не только хрящ, но и окружающую его костную и мышечную ткань, связки, синовиальную оболочку. Под действием возрастных изменений и внешних неблагоприятных факторов происходит постепенное размягчение и разрушение сустава, сопровождающееся образованием остеофитов – патологических краевых разрастаний кости. При отсутствии своевременного лечения конечность деформируется, отклоняется от естественной оси и полностью утрачивает подвижность.

Выраженный болевой синдром при остеоартрозе заставляет человека щадить пораженный сустав при ходьбе. Однако гиподинамия значительно усугубляет течение патологического процесса, приводя к постепенной атрофии мышц и неадекватному распределению нагрузки на сочленения больной ноги. Поэтому всем пациентам, независимо от возраста и стадии заболевания, показана лечебная физкультура. Основными целями гимнастики являются:

Поддержание в тонусе мышц и связок, окружающих пораженный сустав;
Нормализация местного кровообращения;
Снабжение хряща кислородом и питательными веществами;
Расширение суставной щели;
Стимуляция выработки достаточного количества синовиальной жидкости, необходимой для смягчения трения в суставе при движении;
Снятие болевого синдрома и воспаления;
Предупреждение развития остеопороза;
Предотвращение разрастания остеофитов с последующей потерей подвижности конечности.

Для достижения стойкого результата ЛФК должна сочетаться с эффективной разгрузкой суставного соединения и адекватным медикаментозным лечением. Вид необходимой гимнастики и прочие методы терапии подбираются врачом индивидуально.

Правила проведения упражнений

Во время занятий необходимо строго соблюдать следующие правила:

Все упражнения проводятся в медленном темпе с постепенным увеличением амплитуды. Не допускаются резкие рывки и превышение допустимой нагрузки на сустав;
Комплекс упражнений разбивают на несколько этапов продолжительностью до 3-5 минут. Между подходами следует делать небольшие перерывы для разгрузки конечностей и восстановления сил. Отдыхать лучше всего в горизонтальном положении, полностью расслабив руки и ноги;
Для наибольшей эффективности необходимо сочетать динамические и статические упражнения;
При появлении боли или сильного дискомфорта требуется немедленно прекратить занятие и проконсультироваться с лечащим врачом;
Завершить тренировку следует легким массажем ног с использованием натуральных масел или лечебных мазей, показанных при остеоартрозе.
Нельзя допускать переохлаждения суставов после проведения упражнений. Желательно не выходить на улицу и утеплить ноги, надев шерстяные колготы или трико.

Рекомендуется выполнять гимнастику не менее 5-6 раз в неделю на протяжении нескольких месяцев. Интенсивность и общую продолжительность занятий устанавливает специалист на основании точного диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

На заметку!
ЛФК проводится только в период ремиссии. Выполнение любых упражнений в острой фазе заболевания приводит к усилению болевого синдрома и усугублению воспалительного процесса.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к проведению ЛФК при являются:

Тяжелые нарушения работы сердца и сосудов;
Повышенная температура тела;
Последние стадии патологии, сопровождающиеся значительной деформацией хрящевой ткани и оголением головок костей;
Сочетание артроза с артритом – острым инфекционным воспалением;
Травмы и разрывы пораженных тканей сустава.

С осторожностью следует выполнять зарядку при наличии межпозвоночных грыж, любых заболеваниях соединительной ткани, ухудшении общего самочувствия.

Комплексы упражнений

Рассмотрим основные виды лечебной гимнастики, рекомендуемые для лечения и профилактики остеоартроза суставов ног. Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом.

Упражнения для тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при проводится в положении сидя или лежа. Это позволяет значительно укрепить мышцы поясницы и бедер, не допуская чрезмерной нагрузки на пораженные части тела. Все движения необходимо совершать в пределах сохранившейся подвижности:

Лежа на животе, вытянуть и расслабить конечности. Приподнять прямую ногу на высоту 10-15 см от пола, задерживаясь в верхнем положении на 30-40 секунд. Повторить для другой стороны. Работать должны только мышцы ягодиц и задней поверхности бедра;
После непродолжительного отдыха повторить предыдущее упражнение в динамическом режиме, совершив по 10-12 подъемов каждой ногой;
В той же позиции поочередно сгибать нижние конечности под прямым углом. Сделать 10-12 повторов в медленном темпе;
Лежа на правом боку, согнуть в колене правую ногу, а левую поднять на высоту примерно 30 см от пола и удерживать на весу не менее 30 секунд. Повторить для другой стороны;
Лежа на спине, согнуть обе ноги в коленях до максимума, не отрывая стопы от пола. Медленно разводить колени в разные стороны, а затем снова соединять, постепенно увеличивая амплитуду. Повторить 12-16 раз;
Сидя на стуле, медленно наклоняться с прямой спиной, стараясь дотянуться ладонями до стоп. Сделать не менее 10 повторов.

Перечисленные упражнения при остеоартрозе тазобедренного сустава рекомендуется сочетать с массажем поясницы, боковых поверхностей бедер и ягодиц. После завершения комплекса следует полежать на жесткой ровной поверхности 10-15 минут.

Упражнения для коленного сустава

Согласно рекомендациям специалистов, лечебная гимнастика при должна состоять преимущественно из статических упражнений. Это позволит стабилизировать нагрузку на ногу, исключить дальнейшее разрушение хряща и частично восстановить подвижность:

Лежа на спине, приподнимать сомкнутые в коленях нижние конечности на высоту около 10 см. Медленно развести ноги в стороны, задержавшись в этом положении на полминуты, затем свести. Повторить упражнение не менее 10 раз;
Повернуться на живот, плавно поднять ногу на высоту 10-15 см от пола и задержаться в этой позиции на 30-40 секунд. Повторить для другой ноги;
Оставаясь в том же положении, согнуть одну ногу под углом 90°. Оторвать колено от пола примерно на 10 см, задержаться на 30-40 секунд. Повторить для другой ноги;
Выполнить предыдущее упражнение в динамическом режиме (по 10-12 подъемов для каждой ноги);
Сидя на стуле, плотно прижаться корпусом к спинке, руки на бедрах. Плавно поднимать поочередно обе ноги, выпрямляя колени. Повторить 10-12 раз для каждой стороны;
В том же положении приподниматься на носочках, сомкнув ноги в коленях, и опускать стопы всей поверхностью на пол.

Каждый комплекс упражнений при остеоартрозе коленного сустава необходимо завершать массажем, включающим поглаживающие и разминающие движения по бедрам и лодыжкам. Колени следует аккуратно массировать круговыми движениями в разных направлениях.

Внимание!
При патологии коленных суставов категорически запрещены прыжки, длительная изнуряющая ходьба и подъемы по лестнице, бег, глубокие приседы.

Упражнения для голеностопного сустава

Наиболее эффективные упражнения при основаны на совершении сгибательно-разгибательных и вращательных движений, направленных на укрепление мышц и связок. Гимнастику выполняют без напряжения, сохраняя минимальную амплитуду движении:

Лежа на спине, тянуть носки ног в противоположные стороны (вбок, на себя, от себя). Сделать не менее 20 повторов;
В этом же положении медленно вращать стопами в разные стороны;
Сидя на стуле, имитировать ходьбу с небольшой амплитудой, поднимая носки и пятки на небольшую высоту;
В том же положении вращать стопами, перекатывать мячи разного диаметра, передвигать пальцами ног мелкие предметы;
Сидя на стуле или на полу, разводить в стороны и сводить большие пальцы ног. Можно помогать себе руками, одновременно проводя массаж.

Лечение остеоартроза по Бубновскому

Известный специалист по лечению артрозов Бубновский рекомендует сочетать классические упражнения с интенсивным самомассажем. Остеоартроз коленного сустава доктор предлагает лечить ходьбой на коленях. Для облегчения боли следует завернуть мелко наколотый лед в несколько слоев плотной ткани и закрепить на обеих ногах. В таких наколенниках необходимо шагать по полу, придерживаясь руками за диван или спинку стула. Желательно постепенно довести количество шагов до 30.

Эффективное лечение остеоартроза невозможно без проведения гимнастики. В сочетании с медикаментозной терапией и физиопроцедурами ЛФК помогает предотвратить дальнейшее развитие патологии и восстановить поврежденные ткани.

И действительно, это заболевание вызывает обезызвествление связок и мягких тканей колена, связанное с отложением соли кальция. Однако, самостоятельного значения это не имеет, а носит, скорее, вторичный характер.

На первом месте здесь находится дегенеративный патологический процесс, поражающий гиалиновый хрящ, выстилающий костные участки, задействованные в формировании сустава.

Причины образования коленного остеоартроза

К основной причине развития заболевания относится нарушение микроциркуляции в костных тканях.

Со временем, хрящ истончается, трескается, мутнеет, а затем полностью исчезает. Костная ткань обнажается и начинает уплотняться с образованием так называемых шипов, что приводит к деформации коленного сустава.

Именно поэтому существует еще одно название этого заболевания – деформирующий остеоартроз.

Остеоартроз коленного сустава чаще всего настигает людей среднего или пожилого возраста. В молодые годы наиболее часто развивается так называемый посттравматический остеоартроз, возникающий на фоне перенесенных травм (ушибов, переломов).

К причинам заболевания также относятся:

наследственная предрасположенность;
чрезмерные физические нагрузки;
лишний вес;
гормональные сбои;
нарушения обмена веществ.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным.

Первичный, в основном, развивается у женщин старшего возраста.

Вторичный остеоартроз чаще всего возникает в результате воспалительных заболеваний и перенесенных травм коленного сустава.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Основные признаки болезни лучше всего видны при возрастании степеней заболевания:

остеоартроз 1 степени характерен незначительной болью и воспалительными процессами в коленном суставе. На этой стадии болезни еще возможно лечение щадящими методами;
остеоартроз 2 степени характерен нарушениями тканей сустава, крайним ослаблением мышечной функции, скованностью двигательной активности человека;
остеоартроз 3 степени – самая тяжелая стадия болезни. Боли в коленном суставе возрастают и становятся невыносимыми. В этом случае лечение требуется последовательное и достаточно длительное.

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава

Прежде всего пациенту предлагается медикаментозная терапия, необходимая для:

замедления процесса болезни;
улучшения внутрисуставных обменных процессов;
ликвидации дисфункции сустава.

Медикаментозное лечение требует длительного и последовательного приема хондропротекторов, препятствующих изменениям в хрящевой ткани, стимулирующих ее рост, устраняющих функциональные нарушения сустава.

Хондропротекторы – препараты, способствующие улучшению структуры хряща.

Хондропротекты могут быть в порошках, капсулах или таблетках:

терафлекс;
ДОНА;
пиаскледин;
артра и другие.

Хондропротекторы используются при лечении уколами:

внутрисуставные уколы-смазки (ферматрон, остенил и другие);
внутримышечные уколы (мукосат, ДОНА и другие).

Иногда возможно назначение адренокортикостероидных уколов в пораженное колено.

Кроме того, больным могут назначить:

физиотерапию;
лечебную физкультуру (ЛФК);
массаж с применением грелки или льда;
общеукрепляющие процедуры.

Обострение болезни требует применения противовоспалительных нестероидных препаратов, значительно снижающих уровень болевых ощущений. Подбирать такие препараты должен только лечащий врач, принимая во внимание все индивидуальные особенности заболевания.

Высокая эффективность при лечении остеоартроза коленного сустава достигается, благодаря использованию местных обезболивающих нестероидных анальгетиков:

гели;
мази;
кремы.

В том случае, если медикаментозная терапия не добилась положительного результата, требуется хирургическое вмешательство.

Операция может быть произведена по различным методикам.

Возможно даже замещение пораженного сустава на искусственный протез.

Иногда в процессе лечения остеоартроза коленного сустава возможно использование средств народной медицины – настои и отвары лекарственных трав. Их можно принимать внутрь или использовать наружно, для компрессов и растираний.

Высокой эффективностью обладают следующие народные средства (травы):

зверобой;
мята;
череда;
донник;
календула.

Кроме того, возможно применение следующих растительных компонентов:

хвоя можжевельника;
семена льна;
корень аира;
почки сосны.

Для компресса идеальным выбором считается смесь из растительного масла, сухой горчицы и меда.

Перед использованием любых народных рецептов следует обязательно провести консультацию с опытным врачом-гомеопатом.

Также, необходимо отметить, что полностью избавиться от коленного остеоартроза, применяя только лекарственные травы, Вам не удастся.

Это, скорее всего, поддерживающее и обезболивающее средство.

Питание при остеоартрозе коленного сустава

Примите от нас несколько полезных советов:

избегайте так называемых «невидимых» жиров, скрывающихся в кондитерских изделиях, шоколаде, выпечке, колбасных изделиях и в разнообразных закусках;
приобретайте и употребляйте, по возможности, постное и не жареное мясо;
мясные блюда старайтесь заменять на рыбные;
пейте обезжиренные молочные продукты;
ешьте достаточное количество круп, злаковых, черного хлеба;
расширяйте свой рацион за счет свежих фруктов, ягод и овощей;
сократите потребление сахара.

Упражнения для развития коленного сустава при остеохондрозе

Примерный комплекс упражнений:

сидя на столешнице стола, с различной амплитудой, поболтать ногами;
сидя на столешнице стола приподнять одну ногу под прямым углом на три секунды. Затем поменять ногу; опираясь ягодицами о столешницу и не сгибая спины, делать наклоны вперед;
«Ленивый велосипед». Делать, медленно прижимая руками колени к животу, и опуская их на пол, при этом, меняя ноги;
«Активный велосипед». Лечь спиной на пол, и крутить ногами в воздухе, как-будто Вы едете на настоящем велосипеде;
лежа спиной на полу, ногу согнуть в колене, рукой взяться за бедро и прижать его к животу. Затем, держа стопу под прямым углом, распрямить колено;
лечь на живот и по очереди сгибать ноги, не отрывая таз от пола;
делать то же самое, но с задержкой согнутой ноги на 5-10 секунд.

Эффективное сочетание такой диеты с комплексом лечебных упражнений при остеоартрозе коленного сустава помогает значительно снизить вес тела, что приводит к снижению общей нагрузки на коленный сустав в целом.

Предлагаем Вам посмотреть видео лечебных упражнений при остеоартрозе коленного сустава.