Мышцы сгибающие шею и голову. Движения головы. Укрепление мышц шеи
Сгибающие шею мышцы (флексоры) удерживают голову стабильно в вертикальном положении. Эти мышцы также обеспечивают сгибание шеи и приподнимание первых двух ребер во время вдоха.
Центр тяжести головы расположен впереди позвоночника, поэтому неоходима постоянная работа мышц и связок задней поверхности шеи, удерживающих голову в вертикальном положении. Сгибание шеи вперед и в стороны осуществляется за счет координированных движений мышц-сгибателей шеи, к которым относятся: лестничные, предпозвоночные мышцы и мощные грудино-ключично-сосцевидные мышцы.
Лестничные мышцы
Лестничные мьпццы - это три группы мышечных волокон, которые начинаются от поперечных отростков шейных позвонков с обеих сторон и прикрепляются к первому и второму ребру Передняя и средняя лестничные мышцы берут начало от третьего-шестого шейных позвонков и заканчиваются на первом ребре. Задняя лестничная мышца может отсутствовать или быть частью средней лестничной мышцы.Она спускается ко второму ребру.
Предпозвоночные мышцы
Предпозвоночные (преверте-бральные) мышцы лежат кпереди от шейных позвонков и тянутся вниз от черепа до соединения шейного и грудного отделов позвоночника. Передняя и боковая прямые мышцы головы представляют собой короткие мышцы, которые идут от черепа к первым шейным позвонкам. Длинные мышцы головы - длинные лентовидные мышцы, которые расположены на одной линии с сухожилиями передних лестничных мышц. Длинная мышца шеи соединяет шейные позвонки друг с другом, что обеспечивает их движения как единого целого.Клинические аспекты
Патология грудино-ключично-сосцевидной мышцы ответственна за состояние, известное как кривошея, при котором укорочение либо аномальное сокращение мышцы на одной стороне ведет к характерному положению головы с лицом, приподнятым и повернутым в противоположную поражению сторону.Эта патология встречается у новорожденных и называется врожденной кривошеей. Состояние может быть обусловлено разрастанием соединительной ткани внутри мышцы у плода либо быть следствием травматизации грудино-ключично-сосцевидной мышцы при сложных родах. Поврежденная мышца замещается соединительной тканью, что сопровождается ее укорочением. Повторные аномальные сокращения мышцы могут наблюдаться у взрослых при состоянии, известном как спастическая кривошея.
Функции мышц-сгибателей шеи
Грудино-ключично-сосцевидные мышцы - мощные сгибатели шейного отдела позвоночника. Эти мышцы работают совместно с лестничными и предпозвоночными мышцами.Грудино-ключично-соедевидные мышцы представляют собой крупные мышцы, сгибающие шейный отдел позвоночника.
Эти мощные мышцы можно легко наблюдать под кожей передне-боковой поверхности шеи с обеих сторон. Они отходят от сосцевидного отростка (костный вырост на основании черепа) книзу и кпереди по направлению к грудине и ключицам.
В нижнем участке каждая из них разделяется на две части: одна часть прикрепляется к передней поверхности грудины, а другая, более глубокая часть, к ключице.
Функции грудино-ключично-сосцевидной мышцы
При сокращении грудино-ключично-сосцевидной мышцы на одной стороне происходит наклон головы в сторону в сочетании с поворотом лица в противоположную наклону сторону. Если напряжение других мышц в это же время удерживает шею в вертикальном положении, то наблюдается только поворот головы. При повороте головы в сторону мышца легко прощупывается под кожей.Когда грудино-ключично-сосцевцдная и другие мышцы передней поверхности шеи сокращаются, задние мышцы шеи расслабляются, что обеспечивает движение головы вперед.
Это движение известно как протракция головы - выдвигание головы вперед относительно тела в одной плоскости с сохранением вертикального положения.
Лестничные и предпозвоночные мышцы
Передняя, средняя и задняя лестничные мышцы совместно с грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и глубокими мышцами шеи обеспечивают наклоны шейного отдела позвоночника в стороны, а также приподнимают ребра, к которым прикрепляются, и стабилизируют их при дыхании. При одновременном сокращении лестничных мышц с обеих сторон происходит сгибание шеи (наклон головы вперед).Благодаря участию в приподнимании первых двух ребер лестничные мышцы рассматриваются как добавочные дыхательные мышцы. Эти мышцы включаются в работу при возникновении необходимости более полного наполнения легких воздухом, например, при физической нагрузке или во время приступа бронхиальной астмы.
Предпозвоночные мышцы
Прямые мышцы головы участвуют в сгибании шеи и боковых наклонах головы. Длинные мышцы головы сгибают верхнюю часть шеи и наклоняют голову, а длинная мышца шеи, не имеющая прикрепления к черепу, участвует только в движениях шеи.Тело человека. Снаружи и внутри. №41 2009
Сгибание головы относительно шейного отдела позвоночника и сгибание шейного отдела позвоночника относительно грудного отдела позвоночника зависят от передних мышц шеи.
В подзатылочной части шейного отдела (рис. 76) передняя прямая мышца и длинная мышца головы (It) производят сгибание в атлантозатылочном суставе.
Длинная мышца шеи (1с 1) и 1с2) и длинная мышца головы производят сгибание в нижних сочленениях позвонков. Необходимо подчеркнуть, что длинная мышца шеи играет важнейшую роль в выпрямлении шейного отдела позвоночника и удержании его в прямом положении (рис. 77).
Передние мышцы шеи (рис. 78) находятся на расстоянии от шейного отдела позвоночника и, следовательно, действуют через длинное плечо рычага.
Это мощные сгибатели головы и шейного отдела позвоночника. Они включают в себя над- и подъязычные мышцы:
Челюстно-подъязычная мышца (mh) и переднее брюшко двубрюшной мышцы (не показано здесь) соединяют нижнюю челюсть и подъязычную кость;
Подподъязычные мышцы: щитоподъязычная, грудино-ключично-подъязычная (sch), грудино-щитовидная (не показана на рисунке) и лопаточно-подъязычная (oh).
При одновременном сокращении этих мышц нижняя челюсть опускается, но если она фиксирована сокращением жевательных мышц, то есть жевательной (т) и височной (t), тогда над- и подподъязычные мышцы производят наклон головы относительно шейного отдела позвоночника и сгибание шейного отдела позвоночника относительно грудного отдела позвоночника с одновременным уплощением шейного лордоза. Таким образом, они очень важны для поддержания равновесия шейного отдела позвоночника.
Разгибание шейного отдела позвоночника задними мышцами шеи
Все эти мышцы разгибают шейный отдел позвоночника, но в зависимости от своего положения они могут быть разделены на три группы.
Первая группа (рис. 97) включает в себя все мышцы, начинающиеся от поперечных отростков шейного отдела и идущие косо вниз и назад в область грудного отдела:
Ременная мышца шеи (11);
Длиннейшая мышца шеи и шейная часть крестцово-поясничной мышцы (12);
Мышца, поднимающая лопатку (13).
Эти мышцы разгибают шейный отдел позвоночника и усиливают шейный лордоз. При их одностороннем сокращении происходит наклон и поворот шейного отдела позвоночника в сторону сокращения. Таким образом, они производят сочетанное движение нижней части шейного отдела позвоночника.
Вторая группа (рис. 98) включает в себя все мышцы, которые идут косо вниз и вперед:
С одной стороны, поперечно-остистая мышца (4), собственная мышца нижней части шейного отдела позвоночника;
С другой - мышцы, связывающие затылочную кость с нижней частью шейного отдела позвоночника: полуостистая мышца головы (6), длиннейшая мышца головы (7) и ременная мышца головы (не показана на рисунке);
Наконец, подзатылочные мышцы, не представленные на рисунке.
Все эти мышцы разгибают шейный отдел позвоночника и усиливают шейный лордоз, а также разгибают голову благодаря своему прикреплению непосредственно к затылку.
Третья группа включает в себя все мышцы, которые проходят над шейным отделом позвоночника, не прикрепляясь к позвонкам. Они связывают затылок и сосцевидный отросток с лопаточным поясом. Это:
С одной стороны, трапециевидная мышца ((8), на рис. 79 и (9), рис. 93);
С другой стороны, грудино-ключичнососцевидная (рис. 99), которая идет диагонально через шейный отдел позвоночника. При сокращении грудино-ключично-сосцевидной мышцы с двух сторон и симметрично они производят: разгибание головы по отношению к позвоночнику (10), сгибание шейного отдела позвоночника по отношению к грудному (9) и разгибание собственно шейного отдела позвоночника, усиливая шейный лордоз (11).
Стабильность шейного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости (рис. 100) зависит от постоянного динамического равновесия между:
С одной стороны, разгибанием задними шейными мышцами, перекрывающими полностью или частично шейный лордоз: ременной (S), длиннейшей мышцей шеи, крестцово-поясничной, длиннейшей мышцей груди (Ld) и трапециевидной (Т);
С другой стороны, передними и передненаружными мышцами;
Длинной мышцей шеи (Lc), которая сгибает шейный отдел позвоночника и уменьшает шейный лордоз;
Лестничными мышцами (Sc), которые сгибают шейный отдел позвоночника по отношению к грудному, но стремятся усилить шейный лордоз, если им не противодействуют длинная мышца шеи и над- и подъязычные мышцы. Одновременное сокращение всех этих мышечных групп поддерживает шейный отдел позвоночника жестко в нейтральной позиции. Эти мышцы действуют как ванты, расположенные в сагиттальной плоскости и в многочисленных косых плоскостях.
Они играют определяющую роль в равновесии головы и в удержании тяжести, находящейся на голове, что практикуется у некоторых народностей для освобождения рук. Этот обычай усиливает структуру шейного отдела позвоночника и увеличивает мощность мышц шеи.
С помощью разгибания шеи лежа можно хорошо нагрузить ременную мышцу. Она находится на задней части шеи, которая плавно переходит в трапециевидную мышцу. Если нагрузка на шею слишком большая, то ее часть забирает на себя трапеция.
Правильная техника
- Необходимо взять диск от штанги, который будет иметь подходящий для вас вес.
- После этого нужно занять лежачее положение на горизонтальной скамье. Плечи должны расположиться таким образом, чтобы они находились на одном уровне с другим концом скамьи.
- Диск прикладывается к затылку и надежно удерживается до тех пор, пока атлет не закончит делать подход.
- Начинается выполнения сгибания и разгибания шеи по нарастающей амплитуде. В нижней точке делается вдох, а в верхней выдох.
- Желательно на несколько секунд задержать голову вверху, чтобы мышцы шеи смогли получить дополнительную нагрузку.
- Выполняется необходимое для вас количество повторений.
Специалисты советуют выполнять упражнения на шею в конце тренировки мышц спины и плечевого пояса. Причем важно иметь ввиду, что каждую неделю упражнения должны быть разными, иначе мышцы шеи быстро привыкнут к нагрузке. Кроме того, не нужно забывать про смещение акцента нагрузки на задние, а также кивательные мышцы шеи, которые тоже должны быть в тонусе у каждого атлета.
Безопасность
Упражнения, направленные на развитие мышц шеи, могут быть опасными, если вы делаете их неправильно. В первую очередь нужно научиться двигать шеей без рывков. Если не получается поднять шею с утяжелением, то нужно уменьшить уровень нагрузки или попробовать сделать сет без диска. Это поможет атлету научиться правильно делать разгибания.
Тренировка шеи всегда происходит в умеренном темпе . Дело в том, что шейный отдел позвоночника очень уязвим. Любое неосторожное движение может привести к смещению позвонков, а это чревато получением серьезной травмы.
Типичные ошибки
Выполнение упражнения без разминки . Некоторые новички считают, что любое упражнение на шею само по себе является разминочным, поэтому предварительно не нужно разогревать мышцы. Это грубая ошибка, которая часто приводит к болезненному растяжению мышц. Чтобы тренировка точно прошла удачно, нужно выполнить несколько поворотов и кивков головой. Этого вполне достаточно для разогревания данной группы мышц.
. Некоторые начинающие атлеты пытаются выполнять разгибание шеи с большим весом сразу же после начала своих тренировок. Этого делать не нужно, потому что мышцы шеи еще не головы к получению такой нагрузки. Достаточно начинать свои тренировки с веса в 2 кг. Постепенно рабочий вес увеличится, но спешить никогда не нужно.Быстрый темп . Эта ошибка часто допускается атлетами с многолетним опытом. Они считают, что мышцы их шеи достаточно подготовлены для получения большой нагрузки. Это не совсем так, ведь шейные позвонки могут сместиться как у новичка, так и у профессионала. По этой причине нужно быть предельно осторожным.
Для выполнения упражнения понадобится диск от штанги, полотенце и горизонтальная скамья. Когда гриф кладется на голову, атлет может ощущать неприятное давление от веса. Чтобы снизить дискомфорт, рекомендуется воспользоваться полотенцем. Оно складывается в несколько раз и подкладывается под рабочий вес.
- Если вы планируете тренировать шею в домашних условиях, и у вас нет диска от штанги, то шею можно качать вместе с другом. Он должен давить на ваш затылок силой примерно 5 кг. Но в случае, если все равно некого попросить помочь, желательно воспользоваться полотенцем. Оно кладется на затылок, а вы самостоятельно тянете его за края.
- В верхней точке упражнения нужно немного задержаться. Это делается для максимально эффективной проработки мышц.
- Начинать тренировки нужно с небольшого веса. На первых порах достаточно использовать диск весом 2 кг. Постепенно вес должен увеличиться до 5 кг. Шея даже после небольшого веса будет хорошо болеть, поэтому лучше не увеличивать его.
Тест - Пациент находится в положении лежа на спине, руки расположены над головой для абдукции плечевых и флексии локтевых суставов. Далее он приподнимает голову со стола за счет флексии шеи и производит ротацию головы на 10° по отношению к той стороне, которая подлежит тестированию. Врач использует локтевой край кисти руки, нажимая на лоб и оказывая противодавление в направлении экстензии шеи прямо по направлению к столу, а не на уровне с 10 градусной ротацией головы пациента. Край кисти руки обеспечивает лучшую направляющую силу, ограничивая способность пациента к вовлечению в тест ротационных факторов против действия руки исследователя. Необходимо следить за тем, чтобы голова пациента не вращалась, используя активность синергистов, Нужно также предотвратить латерофлексию головы пациента.
Грудинно-ключичная-сосцевидная мышца (Sternocleidomasoideus)
Начало:
грудинная головка: передняя поверхность рукоятки грудины
ключичная головка: верхняя поверхность медиальной половины ключицы
Конец: латеральная поверхность мастоидального отростка височнойкости и латеральная половина выйной линии затылочной кости
Функция:
Односторонняя - латерофлексия в одноименную сторону, ротация - в противоположную двусторонняя - флексия головы.
Тест: пациент в положении, лёжа на спине, руки за головой, плечевые суставы в абдукции, локтевые суставы - во флексии, так чтобы они не касались стола во время теста. Пациент ротирует голову в сторону, противоположную тестируемой мышцы и приподнимает её со стола. Давление оказывается на височную область в задне-латеральном направлении. Врач должен следить за тем, чтобы пациент не пытался смещать голову латерально, одновременно активируя синергисты лопаточной группы мышц и флексоры шеи.
Иннервация: передние ветви С2,3, спинальная порция добавочного нерва.
Верхняя трапециевидная (Upper Trapezius)
Начальное прикрепление: наружный затылочный бугор, медиальная 1/3 верхней выйной линии, выйная связка и остистый отросток СvII.
Конечное прикрепление: Латеральная 1/3 ключицы и акромиальный отросток.
Действие: Ротация лопатки при обращении гленоидальной полости вверх. Приведение лопатки при координации действий с другими порциями мышцы
Нефиксированное прикрепление изменяет действие: При фиксированном плече она производит латеральное сгибание шеи и головы и ротирует голову/шею в сторону, противоположную сокращению. Одновременное билатеральное сокращение превращает Upper Trapezius в разгибатель головы/шеи. Лежа на животе, пациент поднимает голову от стола, активность Upper Trapezius незначительна, однако, против сопротивления мышца активизируется.
Иннервация: Добавочный спинномозговой нерв (краниальный XI) и вентральная ветвь С2, 3, 4.
Пациент: Пациент сидит, плечо поднято, голова/шея в латеральном сгибании в сторону поднятого плеча. Голова и шея должны быть незначительно ротированы от тестируемой стороны. Избегайте чрезмерного приближения уха к плечу, чтобы Upper Trapezius укоротившись, не замкнулась на положении, затрудняя тестирование.
Фиксация/стабилизация: Выполняется во время тестирования.
Синергисты: Levator Scapulaе.
Тестирование: Одна рука исследователя - на плече, другая - на боковой поверхности головы в попытке развести плечо и голову.
Показатели слабости: Попытки пациента еще более сблизить голову с плечом и ротировать голову во время тестирования.
Постуральный дисбаланс: Высокоподнятый затылок и опущенное плечо на слабой стороне с незначительной ротацией головы в сторону слабости. Это не следует смешивать со слабой latissimus dorsi на противоположной стороне.
МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
Дельтовидная
Начало: латеральная 1/3 ключицы, верхняя поверхность акромиального отростка, передняя губа ости лопатки.
Конец: дельтовидная бугристость плечевой кости
Функция: средняя порция - абдукция плечевого сустава, передняя порция – абдукция, флексия и внутренняя ротация плечевого сустава, задняя порция - абдукция, легкая экстензия и наружная ротация плечевого сустава.
Тест: пациент в положении сидя или стоя огибает локоть и отводит плечо на 90°. Предплечье, находящееся в горизонтальном положении, показывает нейтральное воздействие на ротацию плечевой кости. На периферийный конец плечевой кости оказывается давление в направлении аддукции.
Иннервация: аксилярный нерв С5,6
2120 0
Общие сведения
Основное движение: разгибание шеи в объеме до 130°.Степени 5, 4 и 3 будут тестироваться в положении лежа на животе с головой, свешивающейся с опоры, степень 2 - в положении лежа на боку, степени 1 и 0 - в положении лежа на животе с поддержкой за голову.
Обычно исследуются обе стороны одновременно, хотя степени 5, 4 и 3 могут тестироваться и односторонне. Движение всегда начинается с максимального сгибания в шейном отделе позвоночника. Траектория при движении будет описывать почти полную дугу.
Фиксация верхней половины грудной клетки необходима практически всегда, особенно у детей и больных со слабой мускулатурой плечевого пояса и спины.
При движении мы наблюдаем рельеф верхней части трапециевидной мышцы и оцениваем его симметрию. В дальнейшем обращаем внимание на возможное совместное движение надплечий и вытяжение грудного отдела позвоночника; эти оба движения нужно исключать при тестировании. Контролируя движения, прежде всего нужно ослабить напряжение межлопаточной мускулатуры.
Движение ограничивается посредством давления на дорзальную мускулатуру шеи и спины и также соприкосновением с шейным отделом позвоночника.
Таблица 1.2. Мышцы шеи
Мышцы-помощники: ременные мышцы головы и шеи, полуостстистые мышцы головы и шеи, многораздельные мышцы.
Мышцы-ротаторы: большая и малая задние прямые мышцы головы, верхняя косая мышца голо-
вы, межостистые мышцы. Мышцы-нейтрализаторы: мышцы обеих сторон взаимно нейтрализуют сторонние движения Мышцы-стабилизаторы: разгибатели грудного и поясничного отделов, ромбовидные мышцы, трапециевидная мышца (нижняя часть).
Тест
Тест разгибания шеи. 5,4. Исходное положение: лежа на животе, руки вдоль туловища, голова свешивается за край кушетки, шея максимально согнута. Фиксация производится давлением руки между плечами на межлопаточной области грудного отдела. Движение: равномерное разгибание в полном объеме. Сопротивление: рука на затылке. Давление производится по дуге по средней линии.
Исходное положение: лежа на животе, руки вдоль туловища, голова свешивается за край стола, максимально согнута в шейном отделе. Фиксация: между плечами и в центре грудного отдела. Движение: разгибание в полном объеме.
Исходное положение: лежа на боку, верхняя рука вдоль туловища служит жестким упором, нижняя рука слегка выдвинута вперед, в шейном отделе голова максимально согнута. Фиксация: руки поддерживают голову пациента снизу и сверху. Движение: при постоянном поддержании голова максимально разгибается в шейном отделе позвоночника.
Тест разгибания шеи. 1,0.
Исходное положение: лежа на животе, голова не может приподняться вверх от стола. Голова опирается на лоб. При тестировании движения пальпируется натяжение обеих трапециевидных мышц в области затылка и длинных верхних волокон мышцы.
Степени 5,4 и 3 для одностороннего тестирования, а именно:
Односторонний тест. 5,4.
Исходное положение: лежа на животе, руки вдоль туловища, голова свешивается с опоры, шейный отдел максимально согнут. Фиксация: рука между лопатками и с соответствующей стороны. Движение: разгибание шеи с поворотом (вращением) к испытуемой стороне. Сопротивление: рука на виске со стороны поворота.
Исходное положение, фиксация и движение остаются прежними, тем не менее не выполняется никакое сопротивление.
Ошибки и указания
1. Часто происходят патологические движения. Таким образом, движение может выполняться ошибочно, если пациент напрягает мышцы туловища, надплечья и плечи, вследствие чего туловище изгибается. Поэтому руки пациента лежат расслабленно, и пациент не должен себе ими помогать.2. При плохо разработанных стереотипах это приводит к участию в движении надплечий. Это замещение совершенно нивелирует тестирование, в особенности при степенях 0, 1, 2 и 3. Вследствие чего невозможна точная оценка.