Срединные мышцы шеи. Двубрюшная мышца в окклюзии. Подбородочно-подъязычная мышца в окклюзии челюстей Мимические мышцы участвуют в
Подбородочно-подъязычная мышца.
Срединная группа мышц шеи (надподъязычные и подподъязычные).
а) Надподъязычные мышцы - этих мышц четыре:
1. Двубрюшная мышца – имеет два брюшка – переднее и заднее, которые соединяются сухожильной перемычкой.
Начало: переднее брюшко – от нижней челюсти (ямка нижней челюсти), заднее – от сосцевидной вырезки височной кости.
Прикрепление: оба брюшка переходят в сухожилие, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ прикрепляется к телу подъязычной кости.
Функция: опускает нижнюю челюсть, тянет её назад, при фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость.
2. Шилоподъязычная мышца - тонкая, веретенообразная мышца.
Начало: от шиловидного отростка височной кости.
Функция: тянет подъязычную кость вверх, назад и кнаружи.
3. Челюстно-подъязычная мышца – плоская по форме. Она соединяется с одноимённой мышцей противоположной стороны, образует дно полости рта (диафрагму рта).
Начало: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти.
Прикрепление: к передней поверхности подъязычной кости.
Функция: поднимает вверх подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.
Начало: подбородочная ость нижней челюсти.
Прикрепление: передняя поверхность тела подъязычной кости.
Функция: тянет вверх и вперёд подъязычную кость. При фиксированной подъязычной кости - опускает нижнюю челюсть.
б) Подподъязычные мышцы – этих мышц четыре.
1. Грудино-подъязычная мышца – тонкая, плоской формы.
Начало: задняя поверхность ключицы, рукоятка грудины.
Прикрепление: нижний край тела подъязычной кости.
Функция: тянет подъязычную кость книзу.
2. Лопаточно-подъязычная мышца – длинная, тонкая. Имеет два брюшка (верхнее и нижнее), соединённые промежуточным сухожилием.
Начало: верхнее брюшко – нижний край тела подъязычной кости, нижнее брюшко – верхний край лопатки.
Прикрепление: оба брюшка соединяются друг с другом сухожильной перемычкой.
Функция: тянет подъязычную кость вниз, расширяет просвет глубоких вен шеи.
3. Грудинощитовидная мышца – плоская, располагается позади грудино-подъязычной мышцы.
Начало: задняя поверхность рукоятки грудины, хрящ 1 ребра.
Прикрепление: к щитовидному хрящу гортани.
Функция: тянет гортань к низу.
4. Щитоподъязычная мышца является продолжением предыдущей мышцы.
Начало: от косой линии щитовидного хряща.
Прикрепление: к телу подъязычной кости.
Функция: при фиксированной подъязычной кости – поднимает гортань; сближает подъязычную кость и гортань.
Подподъязычные мышцы имеют большое значение в фиксации подъязычной кости, без чего невозможно опускание нижней челюсти.
10) ЖЕВАТЕЛЬНАЯ МЫШЦА (M. MASSETER) НАЧИНАЕТСЯ ОТ:
1. подвисочной поверхности и подвисочного гребня основной кости;
2. стенок крыловидной ямки основной кости;
3. двубрюшной ямки нижней челюсти;
4. скуловой дуги;
Височной поверхности большого крыла основной кости.
Вариант 3
1) К ОСНОВНЫМ ЖЕВАТЕЛЬНЫМ МЫШЦАМ ОТНОСЯТ:
1. переднее брюшко двубрюшной мышцы;
2. челюстно-подъязычная мышца;
3. передняя крыловидная мышца;
4. височная мышца;
Подбородочно-подъязычная мышца.
2) МЕСТО ПЕРЕХОДА НЕПОДВИЖНОЙ СЛИЗИСТОЙ В ПОДВИЖНУЮ НАЗЫВАЕТСЯ:
1. покрывная слизистая оболочка;
2. подвижная зона;
3. неподвижная зона;
4. переходная слизистая оболочка;
Нейтральная зона.
3) ПУТЬ, КОТОРЫЙ ПРОХОДИТ СУСТАВНАЯ ГОЛОВКА ПРИ ДВИЖЕНИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВПЕРЕД И ВНИЗ, НОСИТ НАЗВАНИЕ:
1. сагиттального суставного пути;
2. трансверзального суставного пути;
3. прямого суставного пути;
4. горизонтального суставного пути;
Нет правильного ответа.
4) ПРИ ПЕРЕХОДЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ С АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА НА ГУБУ И ЩЕКИ ОБРАЗУЕТСЯ:
1. переходная складка;
2. нейтральная зона;
3. крылочелюстная складка;
4. резцовый сосочек;
Бугорок.
5) ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОГО ДВУСТОРОННЕГО СОКРАЩЕНИЯ ЛАТЕРАЛЬНЫХ КРЫЛОВИДНЫХ МЫШЦ, ЧАСТИЧНО ВИСОЧНЫХ И МЕДИАЛЬНЫХ КРЫЛОВИДНЫХ:
1. вертикальные;
2. горизонтальные;
3. сагитальные;
4. трансверзальные;
Боковые.
6) МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ УЧАСТВУЮТ В:
1. захватывании пищи, удержании ее в преддверии полости рта;
2. функции равновесия;
3. согревании воздуха;
4. переваривании пищи;
Нет верного ответа.
7) НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИЮ:
1. равновесия;
2. артикуляции и глотания;
3. дыхания и планирования сознательных мышечных движений;
4. обоняния;
Нет верного ответа.
8) СУСТАВНАЯ ЯМКА ДЕЛИТСЯ:
1. на переднюю интракапсулярную часть;
2. на переднюю экстрапирамидную часть;
3. на срединно-медиальную интракапсулярную часть;
4. на заднюю экстрапирамидную часть;
Нет верного ответа.
9) УГОЛ, ОБРАЗОВАННЫЙ МЕЖДУ ЛИНИЯМИ САГИТТАЛЬНОГО И ТРАНСВЕРЗАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ СУСТАВНОЙ ГОЛОВКИ, НАЗЫВАЕТСЯ:
1. углом Гизи;
2. готическим углом;
3. углом Беннета;
4. сагиттальным резцовым углом;
Трансверзальным углом.
10) СМЕЩЕНИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В СТОРОНУ (БОКОВОЕ ДВИЖЕНИЕ) ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
1. в 1 фазу движений нижней челюсти;
2. в 2 фазу движений нижней челюсти;
3. в 3 фазу движений нижней челюсти;
4. в 4 фазу движений нижней челюсти;
В 5 фазу движений нижней челюсти.
Ситуационные задачи :
При совершении жевательных движений в опускании нижней челюсти вниз участвуют мышцы.
При разжевывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений. Гизи представил эти движения в виде схемы. Начальным моментом движения является положение центральной окклюзии. Опишите дальнейшую схему движений челюсти.
Вертикальные движения нижней челюсти соответствуют открыванию и закрыванию полости рта. Опускание нижней челюсти осуществляется в силу тяжести самой челюсти и при активном двустороннем сокращении мышц, идущих от нижней челюсти к подъязычной. При опускании нижняя челюсть опускается незначительно, затем значительно и максимально. Этому соответствует движение суставных головок. Какие движения совершают суставные головки при опускании челюсти.
Назовите мышцы, принимающие участие в движении нижней челюсти
Назовите мышцы, участвующие в формировании эмоций на лице.
При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.
НИРС состоит из следующих разделов:
а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;
б) основное содержание работы
в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.
Темы:
Строение височно-нижнечелюстного сустава.
Строение связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава.
Основная и дополнительная литература:
| № п/п | Наименование, вид издания | Автор(-ы), составитель(-и), редактор(-ы) | Место издания, издательство, год | В библиотеке | На кафедре |
| Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник | В. Н. Трезубов, Л. М. Мишнев, Е. Н. Жулев [и др.] | М. : Медпресс-информ, 2011. | |||
| Пропедевтическая стоматология: учеб. для мед. вузов | ред. Э. А. Базикян, О. О. Янушевич | М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. | |||
| Зубопротезная техника: учебник | ред. М. М. Расулов, Т. И. Ибрагимов, И. Ю. Лебеденко | М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. | |||
| Стоматологическое материаловедение: учеб.пособие | В. А. Попков, О. В. Нестерова, В. Ю. Решетняк [и др.] | М. : Медпресс-информ, 2009. | |||
| Терапевтическая стоматология: рук. к практ. занятиям: учеб. пособие | Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин | М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. | |||
| Фантомный курс терапевтической стоматологии: учебник | А. И. Николаев, Л. М. Цепов | М. : Медпресс-информ, 2009. |
ЗАНЯТИЕ №6
Тема занятия: БИОМЕХАННИКА ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ВЗАИМООТНОШЕНИЕ ВСЕХ ЗВЕНЬЕВ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ. ФАЗЫ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ОТКУСЫВАНИИ И РАЗЖЕВЫВАНИИ ПИЩИ. УГОЛ САГИТАЛЬНОГО СУСТАВНОГО И РЕЗЦОВОГО ПУТИ. СООТНОШЕНИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПРИ ВЫДВИЖЕНИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.
Форма организации учебного процесса : практическое занятие.
Значение изучения темы: Изготовление любого ортопедического лечебного аппарата является сложным и емким процессом, требующим, безусловно, высокой квалификации врача – специалиста и четкого и правильного выполнения того или иного лечебного этапа. Немаловажное значение имеют и теоретические знания врача. Понимание всех механизмов функционирования жевательного аппарата. Одним из наиболее важных и сложных механизмов является изучение биомеханники жевательного аппарата.
Цели обучения:
1. Общая цель:
Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:
способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые аспекты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско – правовую, уголовную ответственность (ПК-4);
Способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности новых современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9).
2. Учебная цель:
- знать основы биомеханики жевательного аппарата;
- уметь характеризовать всевозможные движения нижней челюсти относительно верхней;
- владеть алгоритмом совершения жевательных движений.
План изучения темы:
21509 0
Средняя группа мышц, начинающихся от подъязычной кости, делится на мышцы, лежащие выше подъязычной кости, т.е. надподъязычные мышцы (тт. suprahyoidei) , образующие диафрагму рта , и мышцы, располагающиеся ниже подъязычной кости, — подподъязычные мышцы (шт. infrahyoidei) (рис. 1).
Рис. 1. Мышцы шеи, вид справа (поверхностные мышцы удалены):
1 — челюстно-подъязычная мышца; 2 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 3— подъязычно-язычная мышца; 4— подъязычная кость; 5— щитоподъязычная мышца; 6— нижний констриктор глотки; 7— верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 8 — грудино-подъязычная мышца; 9 — грудино-щитовидная мышца; 10— щитовидная железа; 11— сухожильная перемычка; 12— пищевод; 13— трахея; 14— ключица (отпилена); 15— первое ребро; 16— передняя лестничная мышца; 17— средняя лестничная мышца; 18— задняя лестничная мышца; 19 — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 20 — мышца, поднимающая лопатку; 21 — длинная мышца шеи; 22 — длинная мышца головы; 23 — полуостистая мышца головы; 24 — длиннейшая мышца головы; 25 — ременная мышца головы; 26 — грудино-ключично-сосцевидная мышца (отрезана); 27 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 28 — шилоподъязычная мышца; 29 — жевательная мышца
Надподъязычные мышцы (рис. 2)
1. Двубрюшная мышца (т. digastricus ) имеет два брюшка. Заднее брюшко (venter posterior) начинается от сосцевидной вырезки височной кости, переднее (venter anterior ) — от двубрюшной ямки нижней челюсти. Промежуточное сухожилие проходит над подъязычной костью и прикрепляется к ее телу прочной фиброзной пластинкой.
Функция: при фиксированной подъязычной кости переднее брюшко опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость вверх и назад.
Иннервация: переднее брюшко — тройничный нерв, заднее — лицевой нерв.
2. Челюстно-подъязычная мышца (т. mylohyoideus ) располагается между телом нижней челюсти и подъязычной костью, образуя диафрагму рта.
3. Подбородочно-подъязычная мышца (т. geniohyoideus ) лежит выше челюстно-подъязычной мышцы.
4. Шилоподъязычная мышца (т. stylohyoideus ) начинается от шиловидного отростка височной кости; прикрепляется к телу подъязычной кости (рис. 3).
Функция: поднимает подъязычную кость и тянет ее назад.
Иннервация: лицевой нерв.
Рис. 2. Надподъязычные мышцы:
1 — суставной бугорок; 2 — нижнечелюстная ямка височной кости; 3 — головка нижней челюсти; 4 — сосцевидный отросток височной кости; 5 — шиловидный отросток височной кости; 6 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 7 — шилоподъязычная мышца; 8 — большой рог подъязычной кости; 9 — щито-подъязычная мышца; 10— щитовидный хрящ; 11 — тело подъязычной кости; 12— сухожильная петля; 13— сухожильный шов; 14— переднее брюшко двубрюшной мышцы; 15— челюстно-подъязычная мышца; 16— подъязычно-язычная мышца
Подподъязычные мышцы
1. Лопаточно-подъязычная мышца (т. omohyoideus ) состоит из двух брюшек, соединяющихся промежуточным сухожилием (см. рис. 1). Верхнее брюшко (venter superior ) начинается от тела подъязычной кости, нижнее (venter inferior ) берет начало от верхнего края лопатки. Нижнее брюшко проходит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, срастаясь с ее фасциальным влагалищем.
Функция: при сокращении натягивает шейную фасцию, опускает подъязычную кость.
Иннервация: шейная петля, С I - С II .
Рис. 3. Места начала и прикрепления мышц на подъязычной кости:
1 — большой рог подъязычной кости; 2 — шилоподъязычная связка; 3 — малый рог подъязычной кости; 4 — подбородочно-подъязычная мышца; 5 — тело подъязычной кости; 6 — челюстно-подъязычная мышца; 7— грудино-подъ-:iзычная мышца; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — фиброзная пластинка вубрюшной мышцы; 10— шилоподъязычная мышца; 11 — щитоподъязычная мышца; 13 — средний констриктор глотки; 14— хрящеязычная мышца.
2. Грудино-подьязычная мышца (т. sternohyoideus ) начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, грудинного конца ключицы, идет вверх; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости (см. рис. 1).
Функция: опускает подъязычную кость.
3. Грудино-щитовидная мышца (т. sternothyroideus ) начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра; прикрепляется к пластинке щитовидного хряща (см. рис. 1).
Функция: тянет щитовидный хрящ, а вместе с ним всю гортань вниз.
Иннервация: шейная петля, С I - С III .
4. Щитоподъязычная мышца (т. thyrohyoideus ) начинается от пластинки щитовидного хряща; прикрепляется к подъязычной кости (см. рис. 1).
Функция: опускает подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.
Иннервация: шейная петля, С I - С III .
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
Мышцы, лежащие выше подъязычной кости
(рис. 180)
Двубрюшная мышца (m. digastricus) имеет в средней части промежуточное сухожилие и два брюшка. Заднее брюшко двубрюшной мышцы начинается от incisura mastoidea височной кости и направляется вперед и вниз, достигая подъязычной кости. Переднее ее брюшко начинается от одноименной ямки нижней челюсти и направлено назад и вниз. У подъязычной кости оба брюшка соединены сухожилием, которое посредством петли прикрепляется к большому рогу подъязычной кости.
Иннервация: переднее брюшко мышцы происходит из первой жаберной дуги и иннервируется V черепно-мозговым нервом, заднее брюшко - из второй жаберной дуги и иннервируется VII черепно-мозговым нервом.
180. Мышцы шеи (выше и ниже подъязычной кости) боковые.
1 - gl. sublingualis; 2 - m. geniohyoideus; 3 - glandula submandibularis; 4 - glandula
parotis; 5 - m. mylohyoideus; 6 - m. omohyoideus; 7 - m. sternohyoideus; 8 - m. sternothyroideus; 9 - m. scalenus anterior; 10 - m. scalenus medius; 11 - m. scalenus posterior; 12 - m. digastricus.
Функция. При одновременном сокращении двубрюшных мышц и мышц ниже подъязычной кости опускается нижняя челюсть. Если мышцы ниже подъязычной кости расслаблены, а жевательные мышцы сокращены, происходит подтягивание подъязычной кости. Такие движения совершаются при акте жевания и глотания.
Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) веретенообразной формы, располагается выше заднего брюшка двубрюшной мышцы. Начинается от шиловидного отростка височной кости, идет вниз и в направлении подъязычной кости, где прикрепляется в месте сращения тела с большим рогом. У подъязычной кости через сухожилие шилоподъязычной мышцы проходит заднее брюшко двубрюшной мышцы.
Иннервация: развивается из II жаберной дуги и иннервируется VII черепно-мозговым нервом.
Функция. Смещает подъязычную кость вверх и назад. Это движение совершается при акте глотания.
Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) находится поверхностнее предыдущей мышцы. Начинается от spina mentalis и прикрепляется к телу подъязычной кости. Мышца имеет форму вытянутого треугольника, вершиной обращенного вперед.
Иннервация: произошла из межчелюстной мышцы и иннервируется XII парой черепно-мозговых нервов.
Функция. При фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.
Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) имеет вид пластинки, заполняющей все пространство между подъязычной костью и нижней челюстью (). Называется также диафрагмой ротовой полости, так как образует дно ротовой полости и отделяет ее от шеи. Над челюстно-подъязычной мышцей располагаются язык и подъязычная слюнная железа. Мышца начинается от linea mylohyoidea нижней челюсти, пучки ее ориентированы к средней линии и назад. По средней линии правая и левая мышцы образуют фиброзный шов (raphe). К телу подъязычной кости прикрепляются только задние мышечные пучки.
Иннервация: является производным I жаберной дуги и иннервируется V парой черепно-мозговых нервов.
Функция. Принимает и смещает вперед подъязычную кость. При одновременном сокращении мышц ниже подъязычной кости и m. mylohyoideus опускается нижняя челюсть.
Прослойки рыхлой соединительной ткани выше подъязычной кости
1. Боковая клетчаточная прослойка, ограниченная сверху слизистой оболочкой ротовой полости, снизу - m. mylohyoideus, медиально - m. genioglossus, латерально - нижней челюстью. В этой клетчатке располагается подъязычная слюнная железа.
2. В прослойке клетчатки между правой и левой подъязычно-язычными мышцами проходят вены языка.
3. В клетчатке между m. genioglossus и m. geniohyoideus располагается подъязычный нерв.
4. В клетчатке между m. platysma и m. digastricus находится подчелюстная слюнная железа.
Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости
Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) (рис. 180) длинная и тонкая, имеет два брюшка. Нижнее начинается от верхнего края лопатки и ее lig. transversum scapulae superius, затем направляется вверх и медиально. Отступя на 4-5 см от начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы, лопаточно-подъязычная мышца проходит позади нее, прерываясь здесь сухожильной перемычкой. От нее начинается верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, прикрепляющееся к нижней поверхности тела подъязычной кости.
Иннервация: по происхождению относится к аутохтонным мышцам и иннервируется nn. cervicales (CI-III).
Функция. Опускает подъязычную кость. При двустороннем сокращении напрягает претрахеальную фасцию.
Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus) развита лучше, чем предыдущая. Начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, частично-грудинного конца ключицы и капсулы грудино-ключичного сустава, затем поднимается, находясь сбоку от трахеи, покрывая щитовидную железу и прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.
Иннервация и происхождение те же, что и предыдущей мышцы.
Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) располагается кнутри от предыдущей мышцы. Начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и I ребра. Прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани.
Иннервация: nn. cervicales (CI-III).
Функция. Опускает подъязычную кость.
Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) короткая и широкая. Начинается от косой линии щитовидного хряща и прикрепляется к большим рогам подъязычной кости.
Иннервация: nn. cervicales (CI-II).
Функция. Опускает подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.
Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) лежит выше m. mylohyoideus, начинаясь от подбородочной ости нижней челюсти. Прикрепление - подъязычная кость. Функция: тянет подъязычную кость вперед и вверх; при неподвижной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.
Мимические мышцы
Мимические мышцы располагаются преимущественно возле естественных отверстий лица и своими волокнами вплетаются в мышцы, окружающие полости (носовые, глазные, полость рта). Особенно большого развития мимические мышцы достигают в окружности отверстия рта. Эти мышцы также являются вспомогательными при жевательной функции; кроме того, ими определяется конфигурация губ, ноздрей, носогубной складки, межгубной борозды, складок кожи и пр. На скелете они прикрепляются к наружной поверхности нижней челюсти (m. triangularis oris), к скуловой кости (m. zygomaticus), к альвеолярному краю (m. mentalis, m. incisivi). Среди этих мышц располагается m. orbicularis oris вокруг отверстия рта. Волокна их идут в верхнюю и нижнюю губу и суживают или расширяют ротовую щель.
Артикуляция и окклюзия. Виды окклюзий. Характеристика центральной окклюзии.
Окклюзия - (от лат. Occlusus - затворенный) - смыкание зубных рядов или отдельных групп зубьев - антагонистов. Артикуляция - (от лат. Articulatio - соединение) - все возможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, что осуществляется с помощью жевательных мышц. Артикуляция, также представляет собой цепь сменяющих друг друга окклюзий.
пять основных видов окклюзии:
Центральную;
Переднюю;
Боковую (правую или левую);
Центральная окклюзия такое смыкание зубных рядов при котором есть максимальное количество межзубных контактов. Головка нижней челюсти находится при этом в основе ската суставного бугорка, а мышцы, которые смыкают нижний зубной ряд с верхним (височная, жевательная, медиальная крыловидна), одновременно и равномерно сокращенные. Из этого положения еще возможные боковые сдвиги нижней челюсти.
Признаки центральной окклюзии
Мышечные признаки : мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются;
Суставные признаки: суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки;
Зубные признаки :
1) между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально плотный фиссуро- бугорковый контакт;
2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний - с одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы;
3) средние линии между верхними и центральными нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости;
4) верхние зубы перекрывают нижние зубы во фронтальном отделе не более ⅓ длины коронки;
5) режущий край нижних резцов контактирует с небными бугорками верхних резцов;
6) верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает ⅔ первого моляра и ⅓ второго. Медиальный щечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра;
7) в поперечном направлении щечные бугры нижних зубов перекрываются щечными буграми верхних зубов, а небные бугры верхних зубов расположены в продольной фиссуре между щечными и язычными буграми нижних зубов.
9. Центральная окклюзия. Характеристика. Понятие о функциональном состоянии центральной окклюзии по Пономаревой В.А., центральном соотношении челюстей. Методы определения высоты нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии и центральном соотношении челюстей.
См.№8(центр.оккл)
Центральная окклюзия – это максимальное межбугорковое смыкание зубов. То есть, когда друг с другом контактирует столько зубов, сколько возможно у этого человека. (Лично у меня 24).
Если у пациента нет зубов, то нет и центральной (и вообще никакой) окклюзии. Зато естьцентральное соотношение .
Соотношение – это расположение одного предмета по отношению другому. Когда мы говорим о соотношении челюстей, мы имеем в виду, как нижняя челюсть относится к черепу.
Центральное соотношение – самое заднее положение нижней челюсти, когда головка сустава правильно располагается в суставной ямке. (Крайнее передне-верхнее и срединно-сагитальное положение). В центральном соотношении может не быть окклюзии.
В центральном соотношении сустав занимает максимально верхне-заднее положение
В отличие от всех видов окклюзии центральное соотношение не меняется всю жизнь. Если не было болезней и травмы сустава. Поэтому если невозможно определить центральную окклюзию (у пациента нет зубов), врач воссоздаёт её, ориентируясь на центрального соотношения челюстей.