Что представляет собой двуглавая мышца плеча? Где она расположена, и каковы особенности ее анатомического строения? На эти и другие вопросы, касающиеся того, что такое двуглавая мышца плеча, мы попытаемся дать ответы в ходе данной статьи.

О чем идет речь?

С самого начала введем правильное представление о данной части тела, так как термин «плечо» для человека, далекого от анатомии, представляется участком тела, который находится в промежутке между шеей, спиной и рукой человеческого тела. Однако, это далеко не так. Участок плеча начинается от локтя и продолжается до плечевого сгиба, который как раз-таки находится возле шеи. То, что принято считать в бытовом понимании плечом, на самом деле носит термин «плечевой пояс». Эта часть тела служит для соединения верхней конечности с туловищем. Также от нее зависит и движение руки.

Строение

Теперь перейдем к самой двуглавой мышце, именуемой также “бицепсом”. Эту часть тела знает каждый. И более известная мышца, может быть, разве что только сердечная. Бицепс состоит из двух частей:

Короткая головка.

Длинная часть двуглавой мышцы берет свое начало от самой лопатки (надсуставный бугорок). От нее она тянется по задней части плеча и доходит до локтя, где переплетается с короткой головкой. Крепление короткой головки находится на клювовидном отростке. Этот отросток находится на внешней стороне лопатки. Ее протяженность достигает локтя, проходя через всю внутреннюю часть плечевой кости. Ближе к локтю короткая головка переплетается с длинной головкой, образуя своеобразный комок. Он и называется бицепсом.

Двуглавая мышца плеча прикреплена к костям. Бицепс является мощным флексором, благодаря своему соединению с локтевым суставом. Ввиду того, что бицепс крепится и к лучевой кости, он является и супинатором кисти. Благодаря бицепсу кисть сгибается, поворачивается и т. д. Если локоть находится под прямым углом, то кисть разворачивается к потолку. Если локоть находится в прямом положении, то ладонь разворачивается вперед.

Двуглавая мышца плеча. Функции

Как мы уже знаем, двуглавая мышца отвечает за сгибание рук в области локтей, а также крутит кисти в разные стороны. Бицепс может быть задействован и при поднятии рук перед собой. Это объясняется креплением его длинной головки к мышцам лопатки. Исходя из этого, для того чтобы полностью разогнуть длинную головку двуглавой мышцы, необходимо вытянутые руки развести в стороны, а затем, не сгибая, направить их назад.

Сухожилие мышцы

Сухожилие двуглавой мышцы плеча легко обнаружить, когда рука согнута. Короткую и длинную головки легко нащупать под кожей. То же касается и сухожильной части мышцы.

Правильное воздействие на длинную головку двуглавой мышцы

Для того чтобы эффект упражнения имел наибольшую эффективность в длинной головке, руки должны постоянно разгибаться в локтях. Иными словами, они должны находиться в направлении назад относительно туловища. Будучи растянутой, длинная головка имеет большее напряжение, что способствует быстрому воздействию нагрузки на мышцу. В ином случае (без полного разгибания рук) напряжение уходит в короткую головку. Таким примером может быть жим на скамье Скотта.

Почему может возникнуть разрыв?

Как правило, такое явление свойственно тем, кому уже за 40. Наиболее часто это случается, когда человек несет какой-либо груз перед собой. Например, при разгрузке машины очень легко порвать мышцу. Особенно если вес ноши превышает 70 кг. Разрыв может произойти и при взаимодействии с более легкими грузами в том случае, если мышечная ткань подвержена каким-либо изменениям. Это может быть как подростковый возраст, так и старость. Особенно пожилым людям свойственно получать разрывы из-за потери прочности двуглавой мышцы. А она неизбежна. Женщинам такое явление практически не свойственно ввиду редких нагрузок на руки.

Для того чтобы не допустить разрыв, необходимо разогревать мышцы своих рук всякий раз, когда дело доходит до нагрузок. Занимаясь в тренажерном зале, необходимо перед каждым упражнением разминать мышцы в той части, на работу которой оно направлено. Кажется забавным, если мужчина, разгружая машину, перед каждой коробкой будет проводить разминку рук. Однако это вполне нормальные меры безопасности для мышц, позволяющие избегать их разрыва.

Не стоит поднимать тяжести резко, так как от этого высока вероятность возникновения разрыва. На поднятие каждого веса или выполнения движения на тренажере необходимо иметь определенный настрой. Резкое, спонтанное выполнение (тем более при наличии долгих передышек) принесет только вред, но никак не пользу.

Также нередкой причиной могут стать и тренировки непостоянного характера. Если человек занимается спортом в то время, когда вздумается, а не придерживается определенного режима, то рано или поздно его может настичь данный недуг.

Мифы об укреплении сухожилий двуглавой мышцы

Как таковых действий, укрепляющих сухожилия во взрослом возрасте, не существует. По крайней мере, на сегодняшний день. Хотя в настоящее время популярен слух об эффективном воздействии пролотерапии. Только на самом деле данная процедура находится в стадии исследований. И если результаты их окажутся положительными, то оказание должного эффекта на двуглавую мышцу будет практически нереальным. Скорее всего, данная процедура идеально подойдет для проксимальных сухожилий.

Добавление в пищу биологических добавок также не оказывают должного эффекта, как бы производители ни утверждали обратное. Нередко можно услышать о чудотворном действии на сухожилия поедания холодца. Но это тоже является мифом. Как и куриные хрящи, и мясные бульоны, которые никак не влияют на крепость сухожилий двуглавой мышцы.

Двуглавая мышца плеча легко различима. Несомненно бицепс самая известная из мышц . Известней разве, что сердце.

Строение бицепса

Она состоит из двух головок — длинной и короткой. Длинная головка начинается от выступа на лопатке, называемого надсуставным бугорком. Это как раз над суставной ямкой плечевого сустава. Хотя он имеет очень длинное сухожилие, мышечное брюшко не такое длинное, как у короткой головки бицепса. Длинная головка сидит на боковой части руки, и ее волокна перемежаются с волокнами короткой головки по мере приближения к локтю. Короткая головка прикрепляется к клювовидному отростку на внешней стороне лопатки. Она проходит от внутренней части плечевой кости, доходя до длинной головки, и вместе с ней формирует толстое сухожилие бицепса, которое заходит внутрь лучевой кости предплечья около локтя.

Обе головки соединяются с локтевым суставом с помощью бицепсового сухожилия, благодаря этому они являются мощными флексорами предплечья. Однако, поскольку это бицепсовое сухожилие прикрепляется к лучевой кости (боковой кости предплечья), бицепс также помогает супинации кисти (разворачивает ладонь вперед, если локоть выпрямлен; разворачивает ее к потолку, если локоть согнут под углом 90 градусов).

Функция двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Бицепс сгибает рук в локтевом сутатве, а так же супинирует кисть, т.е. разворачивает ее вперед, при согнутой руке вверх.

Поскольку длинная головка бицепса пересекает плечевой сустав в верхней части, она вовлекается в работу при сокращении мышц плеча (т.е. при поднятии рук перед собой). Это также означает, что для полного растягивания длинной головки бицепса локти должны быть отведены назад. Причина, по которой рука должна быть выпрямлена в локте (локти назад по отношению к туловищу) в том, что в этом положении длинная головка растянута, и поэтому более механически активна начиная с первой миллисекунды после начала сокращения мышц. Если бы вам нужно было выполнить сгибания рук с локтями по бокам, или даже впереди туловища (например, сгибания рук на скамье Скотта), это положение впереди ослабило бы длинную головку бицепса и сократило бы ее активность до такой степени, что большая часть нагрузки досталась бы короткой головке и мышце

Мышцы свободной верхней конечности Мышцы плеча: передняя группа

Двуглавая мышца плеча

Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii (см. рис. , , , , ), состоит из двух головок, по форме округлая, веретенообразная. Занимает переднюю область плеча и локтевого сгиба и располагается непосредственно под кожей.

Длинная головка, caput longum , занимает латеральное положение. Начинается как длинное сухожилие от надсуставного бугорка лопатки, проходит над головкой плечевой кости через полость плечевого сустава, ложится в межбугорковую борозду, окруженная межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina synovialis intertubercularis , и далее переходит в мышечное брюшко.

Короткая головка, caput breve , занимает медиальное положение. Она начинается широким сухожилием от верхушки клювовидного отростка лопатки и, направляясь книзу, также переходит в мышечное брюшко.

Обе головки соединяются между собой в длинное мышечное брюшко, которое у локтевой ямки суживается и переходит в мощное сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости. У места прикрепления сухожилия располагается двуглаво-лучевая сумка, bursa bicipitoradialis , а между сухожилиями двуглавой и плечевой мышц, в верхней части косой хорды, там, где она подходит к медиальной поверхности локтевой кости, залегает межкостная локтевая сумка, bursa cubitalis interossea .

От проксимального конца сухожилия отделяется часть пучков в виде тонкой пластинки – апоневроз двуглавой мышцы плеча, aponeurosis m. bicipitis brachii . По сторонам от m. biceps brachii на плече располагаются медиально и латерально почти симметрично борозды плеча, sulcus bicipitalis medialis i sulcus bicipitalis lateralis.

Функция: сгибает руку в локтевом суставе и супинирует предплечье; за счет длинной головки принимает участие в отведении руки, за счет короткой – в приведении руки.

Иннервация: n. musculocutaneus (С V -С VII).

Кровоснабжение: аа. collaterales ulnares superior et inferior, a. recurrens radialis, a. brachialis.

Не на последнем месте при накачивании мышц рук стоит питание. Если все делать правильно, на 85% успех уже гарантирован. Правило общее: белки (1,5 г на килограмм веса), меньше углеводов (быстрых – сахара, конечно, хлеба, выпечки), только для выработки энергии (каши, макароны) и только в первой половине дня.

Строение мышц мужчины, вид сзади: 1 – задняя головка плеча; 2 – малая круглая мышца; 3 – большая круглая мышца; 4 – подостная мышца; 5 – ромбовидная мышца ; 6 – экстензорная мышца запястья; 7 – плечелучевая мышца; 8 – локтевой сгибатель запястья; 9 – трапециевидная мышца; 10 – прямая остистая мышца; 11 – широчайшая мышца ; 12 – грудопоясничная фасция; 13 – бицепс бедра; 14 – большая приводящая мышца бедра; 15 – полусухожильная мышца; 16 – тонкая мышца; 17 – полуперепончатая мышца; 18 – икроножная мышца; 19 – камбаловидная мышца; 20 – длинная малоберцовая мышца; 21 – мышца отводящая большой палец стопы; 22 – длинная головка трицепса; 23 – латеральная головка трицепса; 24 – медиальная головка трицепса; 25 – наружные косые мышцы живота; 26 – средняя ягодичная мышца ; 27 – большая ягодичная мышца

Строение мышц женщины, вид спереди: 1 – лопаточно подъязычная мышца; 2 – грудинно-подъязычная мышца; 3 – грудинно-ключично-сосцевидная мышца; 4 – трапециевидная мышца; 5 – малая грудная мышца (не видна); 6 – большая грудная мышца; 7 – зубчатая мышца; 8 – прямая мышца живота; 9 – наружная косая мышца живота; 10 – гребенчатая мышца; 11 – портняжная мышца; 12 – длинная приводящая мышца бедра; 13 – напрягатель широкой фасции; 14 – тонкая мышца бедра; 15 – прямая мышца бедра; 16 – промежуточная широкая мышца бедра (не видна); 17 – латеральная широкая мышца бедра; 18 – медиальная широкая мышца бедра; 19 – икроножная мышца; 20 – передняя большеберцовая мышца; 21 – длинный разгибатель пальцев стопы; 22 – длинная большеберцовая мышца; 23 – камбаловидная мышца; 24 – передний пучок дельт; 25 – средний пучок дельт; 26 – плечевая мышца брахиалис; 27 – длинный пучок бицепса; 28 – короткий пучок бицепса; 29 – плечелучевая мышца; 30 – лучевой разгибатель запястья; 31 – круглый пронатор; 32 – лучевой сгибатель запястья; 33 – длинная ладонная мышца; 34 – локтевой сгибатель запястья

Строение мышц женщины, вид сзади: 1 – задний пучок дельт; 2 – длинный пучок трицепса; 3 – латеральный пучок трицепса; 4 – медиальный пучок трицепса; 5 – локтевой разгибатель запястья; 6 – наружная косая мышца живота; 7 – разгибатель пальцев; 8 – широкая фасция; 9 – бицепс бедра; 10 – полусухожильная мышца; 11 – тонкая мышца бедра; 12 – полуперепончатая мышца; 13 – икроножная мышца; 14 – камбаловидная мышца; 15 – короткая малоберцовая мышца; 16 – длинный сгибатель большого пальца ; 17 – малая круглая мышца; 18 – большая круглая мышца; 19 – подостная мышца; 20 – трапециевидная мышца; 21 – ромбовидная мышца; 22 – широчайшая мышца; 23 – разгибатели позвоночника; 24 – грудопоясничная фасция; 25 – малая ягодичная мышца; 26 – большая ягодичная мышца

Мышцы отличаются довольно разнообразной формой . Мышцы, имеющие общее сухожилие, но обладающие двумя или более головками, называются двухглавыми (бицепс), трехглавыми (трицепс) или четырехглавыми (квадрицепс). Функции мышц так же довольно разнообразны, это сгибатели, разгибатели, отводящие, приводящие, вращатели (кнутри и кнаружи), поднимающие, опускающие, выпрямляющие и другие.

Типы мышечной ткани

Характерные черты строения позволяют классифицировать мышцы человека по трем типам: скелетные, гладкие и сердечную.

Типы мышечной ткани человека: I- скелетные мышцы; II- гладкие мышцы; III- сердечная мышца

• Скелетные мышцы. Сокращение данного типа мышц полностью контролируется человеком. Объединенные со скелетом человека, они образуют опорно-двигательный аппарат. Скелетными данный тип мышц называют именно по причине их крепления к костям скелета.
• Гладкие мышцы. Данный тип ткани присутствует в составе клеток внутренних органов , кожи и кровеносных сосудов . Строение гладких мышц человека подразумевает их нахождение по большей части в стенках полых внутренних органов, таких как пищевод или мочевой пузырь . Также они играют важную роль в процессах, не контролируемых нашим сознанием, например в моторике кишечника.
• Сердечная мышца (миокард). Работу данной мышцы контролирует вегетативная нервная система. Ее сокращения не контролируются сознанием человека.

Поскольку сокращение гладкой и сердечной мышечной ткани не контролируется сознанием человека, акцент в данной статье мы сосредоточим именно на скелетных мышцах и подробном их описании.

Строение мышц

Мышечное волокно является структурным элементом мышц. По отдельности, каждое из них представляет собой не только клеточную, но и физиологическую единицу, которая способна сокращаться. Мышечное волокно имеет вид многоядерной клетки, диаметр волокна находится в диапазоне от 10 до 100 мкм. Эта многоядерная клетка находится в оболочке, называемой сарколеммой, которая в свою очередь наполнена саркоплазмой, а уже в саркоплазме находятся миофибриллы.

Миофибрилла представляет собой нитевидное образование, которое состоит из саркомеров. В толщину миофибриллы, как правило, составляют менее 1 мкм. С учетом количества миофибрилл, обычно различают белые (они же – быстрые) и красные (они же – медленные) мышечные волокна. Белые волокна содержат больше миофибрилл, но меньше саркоплазмы. Именно по этой причине они сокращаются быстрее. Красные волокна содержат много миоглобина, потому и получили такое название.

Внутреннее строение мышцы человека: 1 – кость; 2 – сухожилие; 3 – мышечная фасция; 4 – скелетная мышца; 5 – фиброзная оболочка скелетной мышцы; 6 – соединительно-тканная оболочка; 7 – артерии, вены, нервы; 8 – пучок; 9 – соединительная ткань ; 10 – мышечное волокно; 11 – миофибрилла

Работа мышц характерна тем, что способность быстрее и сильнее сокращаться, свойственна именно белым волокнам. Они могут развивать усилие и скорость сокращения в 3-5 раз выше, чем медленные волокна. Физическая активность анаэробного типа (работа с отягощениями) выполняется преимущественно быстрыми мышечными волокнами. Длительная аэробная физическая активность (бег, плавание, велосипед) выполняется преимущественно медленными мышечными волокнами.

Медленные волокна более устойчивы к утомлению, в то же время, быстрые волокна к продолжительной физической активности не приспособлены. Что касается соотношения быстрых и медленных мышечных волокон в мышцах человека, то их количество примерно одинаково. У большей части обоих полов, порядка 45-50% мышц конечностей составляют медленные мышечные волокна. Сколько ни будь значительных половых различий в соотношении различных типов мышечных волокон у мужчин и женщин нет. Их соотношение формируется в начале жизненного цикла человека, иными словами является генетически запрограммированным и до самой старости практически не меняется.

Саркомеры (составные компоненты миофибрилл) формируются толстыми миозиновыми нитями и тонкими актиновыми нитями. Остановимся на них более детально.

Актин – белок, являющийся структурным элементом цитоскелета клеток и обладающий способностью сокращаться. Состоит из 375 остатков аминокислот, и составляет порядка 15% мышечного белка.

Миозин – главный компонент миофибрилл – сократительных волокон мышц, где его содержание может составлять порядка 65%. Молекулы сформированы двумя полипептидными цепочками, каждая из которых содержит около 2000 аминокислот. Каждая из таких цепочек имеет на конце так называемую головку, которая включает две маленькие цепочки, состоящие из 150-190 аминокислот.

Актомиозин – комплекс белков, сформированный из актина и миозина.

ФАКТ. По большей части, мышцы состоят из воды, белков и прочих компонентов: гликогена, липидов, азотсодержащих веществ, солей и т. д. Содержание воды колеблется в диапазоне 72-80% от общей массы мышц. Скелетная мышца состоит из большого количества волокон, и что характерно, чем их больше, тем мышца сильнее.

Классификация мышц

Мышечная система человека характерна разнообразием формы мышц, которые в свою очередь делятся на простые и сложные. Простые: веретенообразные, прямые, длинные, короткие, широкие. К сложным можно отнести многоглавые мышцы. Как мы уже говорили, если у мышц общее сухожилие, а головок две или больше, то их называют двухглавыми (бицепс), трехглавыми (трицепс) или четырехглавыми (квадрицепс), так же к многоглавым относятся многосухожильные и двубрюшные мышцы. К сложным относятся и следующие типы мышц с определенной геометрической формой : квадратные, дельтовидные, камбаловидные, пирамидальные, круглые, зубчатые, треугольные, ромбовидные, камбаловидные.

Основные функции мышц это сгибание, разгибание, отведение, приведение, супинация, пронация, поднятие, опускание, выпрямление и не только. Под термином супинация подразумевается вращение кнаружи, а под термином пронация – вращение кнутри.

По направлению волокон мышцы делят на: прямые, поперечные, круговые, косые, одноперистые, двуперистые, многоперистые, полусухожильные и полуперепончатые.

По отношению к суставам , учитывая число суставов, через которые они перекидываются: односуставные, двусуставные и многосуставные.

Работа мышц

В процессе сокращения нити актина проникают глубоко в промежутки между нитями миозина, причём длина обеих структур не меняется, а лишь сокращается общая длина актомиозинового комплекса – такой способ сокращения мышц называется скользящим. Скольжение актиновых нитей вдоль миозиновых нуждается в энергии, а энергия, необходимая для сокращения мышц, освобождается в результате взаимодействия актомиозина с АТФ (аденозинтрифосфат). Кроме АТФ важную роль в сокращении мышц играет вода, а также ионы кальция и магния.

Как уже говорилось, работа мышц полностью контролируется нервной системой. Это говорит о том, что их работой (сокращением и расслаблением) можно управлять сознательно. Для нормального и полноценного функционирования организма и передвижения его в пространстве, мышцы работают группами. Большая часть мышечных групп тела человека работает в парах, и выполняют противоположные функции. Выглядит это таким образом, что когда мышца «агонист» сокращается, мышца «антагонист» растягивается. То же справедливо и наоборот.

• Агонист – мышца, выполняющая определенное движение.
• Антагонист – мышца, выполняющая противоположное движение.

Мышцы обладают такими свойствами: эластичность, растяжение, сокращение. Эластичность и растяжение дают мышцам возможность меняться в размере и возвращаться к исходному состоянию, третье качество дает возможность создать усилие на ее концах и приводить к укорачиванию.

Нервное стимулирование может вызвать следующие типы мышечного сокращения : концентрическое, эксцентрическое и изометрическое. Концентрическое сокращение возникает в процессе преодоления нагрузки при выполнении заданного движения (подъем вверх при подтягиваниях на перекладине). Эксцентрическое сокращение возникает в процессе замедления движений в суставах (опускание вниз при подтягиваниях на перекладине). Изометрическое сокращение возникает в момент, когда усилие создаваемое мышцами равно нагрузке оказываемой на них (удержание корпуса в висе на перекладине).

Функции мышц

Зная, как называется и где находится та или иная мышца или группа мышц мы можем перейти к изучению блока – функции мышц человека. Ниже в таблице мы рассмотрим самые основные мышцы, которые тренируются в зале. Как правило, тренингу подвергаются шесть основных мышечных групп: грудь, спина, ноги, плечи, руки и пресс.

ФАКТ. Самая большая и самая сильная мышечная группа в теле человека это ноги. Самая большая мышца – ягодичная. Самая сильная – икроножная, она может удерживать вес до 150 кг.

Заключение

В данной статье мы рассмотрели такую сложную и объемную тему, как строение и функции мышц человека. Говоря о мышцах, мы конечно же подразумеваем и мышечные волокна, а вовлечение в работу мышечных волокон предполагает взаимодействие с ними нервной системы , поскольку выполнению мышечной активности предшествует иннервация двигательных нейронов . Именно по этой причине, в нашей следующей статье мы перейдем к рассмотрению строения и функций нервной системы.

Тендинит бицепса, или тендинит двуглавой мышцы плеча, - это воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча, которое проходит в борозде на передней поверхности плеча. Наиболее распространенной причиной является хроническая чрезмерная нагрузка на сухожилие. Бицепс -тендинит может развиваться постепенно, а может произойти и внезапно от прямой травмы. Тендинит может развиться, если плечевой сустав страдает от другой патологии, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.
Анатомия

Двуглавая мышца плеча расположена на передней поверхности плеча. В верхней части мышца крепится к лопатке посредством двух отдельных сухожилий. Эти сухожилия называются проксимальными. Слово «проксимальный» обозначает «ближний».
Одно сухожилие, сухожилие длинной головки бицепса, начинается на вернем крае суставной впадины и связано с суставным хрящем и суставной губой. Затем сухожилие проходит по передней поверхности головки плеча в своей борозде. Поперечная связка плеча, перекидываясь над бороздой, образует канал для сухожилия и удерживает его от вывихов. Сухожилие длинной головки бицепса является важной структурой, которая помогает удерживать головку плеча в центре суставной впадины лопатки.
Второе сухожилие, сухожилие короткой головки бицепса, расположено кнаружи и начинается на клювовидном отростке лопатки.
Нижнее сухожилие бицепса называется дистальным. Слово «дистальный» обозначает «дальний». Дистальное сухожилие бицепса прикрепляется к бугорку на лучевой кости предплечья. Сама двуглавая мышца образована двумя брюшками, которые идут от проксимальных сухожилий и сливаются между собой почти у места перехода в дистальное сухожилие.
Сухожилия состоят из нитей материала, называемого коллагеном. Коллагеновые нити образуют пучки, пучки - волокна. Коллаген – прочный материал и сухожилия обладают очень высокой прочностью на растяжение. При сокращении мышц передаётся тяга на сухожилия и точка начала мышцы сближается с точкой прикрепления, в результате чего кости двигаются относительно друг друга.
При сокращении двуглавая мышца производит сгибание в локтевом суставе. В локтевом суставе лучевая кость предплечья может совершать вращательные движения (ротацию), поэтому при сокращении бицепса она выполняет наружную ротацию (супинацию), разворачивая кисть ладонью кверху при согнутом локтевом суставе, как например держа поднос. В плечевом суставе бицепс участвует в поднимании руки кпереди (сгибание).
Причины
Непрерывные или повторяющиеся действия плеча могут привести к чрезмерной нагрузке на сухожилие бицепса, что вызывает повреждение микроструктур на клеточном уровне. Если нагрузка продолжается, то поврежденные структуры внутри сухожилия не успевают восстанавливаться, что приводит к тендиниту, воспалению сухожилия. Это часто встречается в спорте, например, у пловцов, теннисистов, а также у рабочих, когда надо удерживать руки над головой.
Если воздействие происходит много лет подряд, то структура сухожилия меняется, появляются признаки дегенерации, сухожилие может разволокняться. Сухожилие ослабляется и подвержено воспалению, и в определённый момент при нагрузке может даже разорваться.
Бицепс- тендинит может произойти от такой травмы, как падение на плечо. Разрыв поперечной связки плеча также может привести к тендиниту бицепса. Выше упоминалось, что поперечные связки плеча удерживают сухожилие бицепса в борозде на передней поверхности плеча. Если эта связка порвана, сухожилие бицепса может свободно выскакивать из борозды, производя характерные щелчки. Кроме этого постоянные вывихи также вызывают тендинит бицепса.
Как уже упоминалось выше, тендинит может возникать из-за другой патологии в плечевом суставе, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты. При этих состояниях головка плеча излишне подвижна, поэтому происходит постоянное механическое воздействие на сухожилие бицепса, что, в свою очередь, приводит к воспалению.
Симптомы
Пациенты обычно испытывают боль в глубине плеча по передней поверхности. Боль может распространяться книзу. Боль, как правило, усиливается, если руки поднять выше уровня плеч. После отдыха боль обычно проходит.
Рука может слабеть при попытках согнуть руку в локтевом суставе или развернуть ладонь кверху. Резкое ощущение скованности в верхней части бицепса может свидетельствовать о повреждении поперечной связки бицепса.
Диагноз
Диагноз ставится на основании беседы с пациентом, осмотра и специальных методов исследования. Обычно задаются вопросы о трудовой деятельности, спортивных увлечениях, предшествующих травмах плеча, проявлении боли.
Осмотр является наиболее полезным в диагностике тендинита двуглавой мышцы плеча. Врач определит болезненные точки, проверит движения в суставах, определит работу мышц, проведёт специальные тесты, в том числе и на другую патологию, такую как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.
Рентгеновский снимок (рентгенография) необходим только для выявления или исключения других заболеваний плечевого сустава, например кальцифицирующего тендинита, артроза акромиально-ключичного сустава, импинджмент синдрома, нестабильности.
Когда лечение тендинита двуглавой мышцы плеча безуспешно, то может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ является специальным методом визуализации, при котором используются магнитные волны для создания компьютером изображения плечевого сустава срезами в стандартных плоскостях. Это исследование может помочь в выявлении разрыва вращательной манжеты плеча или повреждения губы.
Лечение
Консервативное лечение
Лечение начинается с консервативных методов. Обычно советуют ограничить нагрузку и избегать тех видов деятельности, которые привели к проблеме. Покой в плечевом суставе обычно снимает боль и способствует уменьшению воспаления. Противовоспалительные лекарства могут быть назначены для облегчения боли и помогают пациентам вернуться к нормальной деятельности. К этим препаратам относятся такие лекарства, такие как вольтарен, диклофенак, ибупрофен.
В редких случаях могут быть использованы инъекции кортизона, чтобы попытаться контролировать боль. Кортизон - очень мощный стероид. Тем не менее, кортизон используется очень ограничено, поскольку он может негативно влиять на сухожилия и хрящевую ткань.
Оперативное лечение
Пациенты, которым помогают обычные средства, не требуют хирургического вмешательства. Операция может быть рекомендована, если проблема не исчезает, или когда другая патология поражает плечевой сустав.
Например, необходимо выполнение артроскопической акромиопластики при импинджмент синдроме или артрозе акромиально-ключичного сустава, выполнение операции на элементах вращательной манжеты или суставной губы.
Тенодез бицепса.
Тенодез бицепса - это метод повторного присоединения верхней части сухожилия длинной головки бицепса на новое место, обычно это передняя поверхность плеча. Исследования показывают, что долгосрочные результаты для пациентов с тендинитом бицепса после проведения этой операции не являются удовлетворительными. Тем не менее, тенодез может быть необходим, если сухожилия бицепса уже дегенеративно изменены, что часто встречается.
Реабилитация
Реабилитация после консервативного лечения
Следует быть готовым к тому, чтобы избегать нагрузки на руку в течение трех-четырех недель. Как только боль исчезнет, нужно постепенно увеличивать нагрузку на пораженную конечность.
После консультации с врачом ЛФК назначается индивидуальная программа реабилитации. Программа обычно занимает от четырех до шести недель. Вначале все упражнения выполняются в присутствии инструктора. Вначале выполняют упражнения для поддержания тонуса мышц и сохранения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах с тем условием, чтобы не усилить воспаление. Как только наступает улучшение, подключают специальные упражнения для укрепления бицепса, а также мышц вращательной манжеты плеча и мышц лопатки. При правильном выполнении программы реабилитации спортсмены могут возобновить свои тренировки.
Реабилитация после оперативного лечения
Некоторые хирурги предпочитают, чтобы их пациенты как можно раньше начинали выполнять упражнения для увеличения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах. Вначале будет необходимость уменьшить боль и отёк. Для этого можно местно использовать холод или тепло, в зависимости от ситуации. Если нет противопоказаний, можно применять массаж и различные физиопроцедуры для уменьшения спазмов мышц и боли. Нужно соблюдать осторожность и постепенно наращивать сложность и количество выполняемых упражнений.
Тяжелых упражнений для бицепса нужно избегать в течение двух-четырех недель после операции. Из активных упражнений вначале выполняются упражнения с изометрическим сокращением мышц.
Через две-четыре недели выполняются упражнения с активным напряжением мышц. Вначале все упражнения выполняются под контролем инструктора ЛФК. Постепенно упражнения выполняются самостоятельно. Как правило, упражнения похожи на действия, выполняемые в быту. Врач ЛФК поможет пройти курс реабилитации в максимально короткие сроки и максимально безболезненно.
Надо быть готовым к тому, что на лечение уйдёт от шести до восьми недель. Полное восстановление может занять от трёх до четырёх месяцев. Перед окончанием курса поинтересуйтесь, каким образом можно избегать проблем с плечом в будущем.