Подвздошно поясничная грушевидная и внутренняя запирательная мышцы. Анатомия мышц таза и бедра. Малая поясничная мышца

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) (рис. 128, 132, 133, 134) разгибает бедро, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра, в положении стоя фиксирует таз и туловище. Это крупная, плоская, ромбовидная мышца, мощное развитие которой объясняется прямохождением человека. Она начинается от задней части наружной (ягодичной) поверхности подвздошной кости, от бокового края крестца и копчика. Нижними пучками мышца прикрепляется на ягодичной бугристости бедренной кости, а верхними вплетается в подвздошнобольшеберцовый тракт. Между ягодичной бугристостью и мышцей находится вертельная сумка большой ягодичной мышцы (bursa trochanterica m. giutei maximi).

Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) (рис. 128, 130, 133) отводит бедро. При этом передние пучки вращают бедро внутрь, а задние — наружу. При фиксированном положении бедра отводит таз в сторону. Также принимает участие в выпрямлении согнутого вперед туловища. Это толстая мышца, располагающаяся под большой ягодичной мышцей и состоящая из поверхностного и глубокого слоев мышечных пучков. Сами пучки располагаются веерообразно. Точка начала мышцы находится на наружной поверхности крыла подвздошной кости и на широкой фасции бедра, а место прикрепления — на большом вертеле бедренной кости. Здесь же располагается вертельная сумка средней ягодичной мышцы (bursa trochanterica m. giutei medii). Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) (рис. 128, 131) отводит бедро и принимает участие в выпрямлении туловища. Она прикрывается средней ягодичной мышцей, точка ее начала располагается на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями. Прикрепляется мышца к переднему краю большого вертела бедренной кости.

Рис. 128. Мышцы таза вид сзади 1 — большая ягодичная мышца; 2 — малая ягодичная мышца; 3 — грушевидная мышца; 4 — верхняя близнецовая мышца; 5 — средняя ягодичная мышца; 6 — нижняя близнецовая мышца; 7 — внутренняя запирающая мышца; 8 — наружная запирающая мышца; 9 — квадратная мышца бедра
Рис. 129. 1 — малая поясничная мышца; 2 — подвздошная мышца; 3 — большая поясничная мышца; 4 — грушевидная мышца; 5 — подвздошно-поясничная мышца; 6 — сосудистая лакуна; 7 — мышца, натягивающая широкую фасцию бедра; 8 — гребешковая мышца; 9 — длинная приводящая мышца; 10 — портняжная мышца; 11 — тонкая мышца; 12 — самая длинная прямая мышца бедра; 13 — большая приводящая мышца; 14 — подвздошно-большеберцовый тракт; 15 — латеральная широкая мышца бедра; 16 — медиальная широкая мышца бедра; 17 — сухожилие самой длинной прямой мышцы бедра;
Рис. 130. Мышцы таза и бедра вид спереди 1 — большая поясничная мышца; 2 — подвздошная мышца; 3 — грушевидная мышца; 4 — средняя ягодичная мышца; 5 — подвздошно-гребешковая сумка; 6 — гребешковая мышца; 7 — подвздошно-поясничная мышца; 8 — тонкая мышца; 9 — большая приводящая мышца; 10 — длинная приводящая мышца; 11 — промежуточная широкая мышца бедра; 12 — латеральная широкая мышца бедра; 13 — полуперепончатая мышца; 14 — медиальная широкая мышца бедра; 15 — сухожилие самой длинной прямой мышцы бедра; 16 — сухожилие полусухожильной мышцы; 17 — сухожилие тонкой мышцы; 18 — сухожилие портняжной мышцы

Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра (m. tensor fasciae latae) (рис. 90, 129, 133), напрягает широкую фасцию бедра и принимает участие в его сгибании. Эта плоская удлиненная мышца располагается на переднебоковой поверхности таза. Начинается от верхней передней подвздошной ости и прикрепляется к подвздошнобольшеберцовому тракту.

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) (рис. 128, 136) вращает бедро кнаружи. Имеет форму прямоугольника, частично прикрытого большой ягодичной мышцей. Начинается от боковой поверхности седалищного бугра и прикрепляется к большому вертелу и межвертельному гребню бедренной кости. Дистальным концом мышца врастает в широкую фасцию бедра.

Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superis) (рис. 128), как и квадратная, вращает бедро кнаружи. Представляет собой мышечный тяж, точка начала которого располагается на седалищной ости, а место крепления — в вертельной ямке бедренной кости.

Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior) (рис. 128) вращает бедро кнаружи. Точкой начала мышцы является седалищный бугор, а местом крепления — вертельная ямка бедренной кости.

Наружная запирающая мышца (m. obturatorius externum) (рис. 109, 128, 131) вместе с предыдущими мышцами вращает бедро кнаружи. Мышца представляет собой неправильный треугольник, точка ее начала располагается на наружной поверхности лобковой и седалищной костей в области запирающей мембраны, а местом крепления служит вертельная ямка бедренной кости.

К мышцам газа следует отнести такие мышцы, которые начинаются на тазовых костях и прикрепляются на бедренной кости, т. е. оказывают действие на тазобедренные суставы.

Передние мышцы таза
Подвздошная мышца (m. iliacus) (рис. 196) начинается на всей площади fossa iliaca подвздошной кости, затем под паховой связкой в lacuna musculorum в месте с m. psoas major проходит впереди головки бедра. Прикрепляется к малому вертелу бедра. Между капсулой сустава и глубоким листком фасции мышцы имеется слизистая сумка, которая в ряде случаев сообщается с полостью сустава.

196. Мышцы таза и бедра, спереди.
1 - m. psoas major; 2 - m. piriformis; 3 - lig. inguinale; 4 - lacuna vasorum; 5 - m. pectineus; 6 - m. adductor longus; 7 - m. gracilis; 8 - m. vastus medialis; 9 - lig. patellae; 10 - tendo m. recti femoris; 11 - tractus iliotibialis; 12 - m. vastus lateralis; 13 - m. tensor fasciae latae; 14 - m. sartorius; 15 - m. iliacus.

Иннервация: ветви plexus lumbalis и n. femoralis LII-IV.

Функция . При свободной нижней конечности мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе. При стоянии производит наклон туловища вперед. Функционально объединяется с m. psoas major.

Задние мышцы таза
Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) хорошо развита, массивная, неправильной четырехугольной формы. Начинается от задних 2/3 гребня подвздошной кости, f. lumbodorsalis, боковых частей крестца, копчика и связок таза. Крупные мышечные пучки, разделенные прослойками соединительной ткани, направляются латерально и вниз. Передние пучки мышцы образуют плоское сухожилие, покрывающее спереди большой вертел бедра, а затем переходят в сухожильный тракт бедра. Задние пучки прикрепляются к tuberositas glutea бедренной кости. Между сухожилием и большим вертелом имеется слизистая сумка.

Иннервация: n. gluteus inferior (LV-SI).

Функция. При свободной нижней конечности разгибает бедро в тазобедренном суставе. При стоянии разгибает туловище.

Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) (); ее задняя часть прикрыта предыдущей мышцей, а передняя - покрыта толстой фасцией. Начинается от подвздошной кости между linea glutea anterior et posterior снизу, гребня подвздошной кости сзади и сверху. Ее передние пучки начинаются от широкой фасции. Прикрепляется широким сухожилием к верхушке и наружной поверхности большого вертела. На месте прикрепления мышцы имеется слизистая сумка.

Иннервация: n. gluteus superior (LIV-SI).

Функция. При сокращении мышцы отводится свободная часть нижней конечности; при сокращении передних пучков бедро поворачивается внутрь (пронация), задних пучков - наружу (супинация). При фиксированных нижних конечностях (стоянии) туловище наклоняется в сторону сокращения мышцы.

Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) прикрыта предыдущей мышцей, по размерам несколько меньше нее. Начинается веерообразно от наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями. Прикрепляется к передней части большого вертела, т. е. впереди прикрепления m. gluteus medius, где имеется слизистая сумка.

Иннервация: n. gluteus superior (LIV-V-SI).

Грушевидная мышца (m. piriformis); ее начальная часть находится в полости таза. Начинается от передней поверхности II - IV крестцовых позвонков около передних крестцовых отверстий, направляясь латерально через большое седалищное отверстие, покидает полость таза и выходит на его заднюю поверхность. Прикрепляется к переднему краю большого вертела бедренной кости. Выше и ниже грушевидной мышцы в седалищном отверстии имеются forr. supra- et infrapiriformis.

Иннервация: n. gluteus superior (SI-II).

Функция. Отводит бедро при свободной ноге. При стоянии наклоняет туловище в сторону сокращения.

Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) начинается на внутренней поверхности малого таза в области запирательной перепонки и окружающих ее костей. Мышца направляется назад и, огибая седалищную вырезку в области малого седалищного отверстия, выходит под прямым углом на заднюю поверхность таза ниже m. piriformis. Прикрепляется к ямке большого вертела бедра.

Иннервация: r. muscularis plexus sacralis (LIV-SII).

Функция. Отводит бедро и супинирует при свободной нижней конечности.

Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (mm. gemelli superior et inferior) начинаются соответственно от spina ischiadica и tuber ischii, прикрепляются в ямке большого вертела. Обе мышцы срастаются с внутренней запирательной мышцей.

Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (LIV-SI).

Функция. Участвуют в отведении бедра.

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris); форма ее вполне соответствует названию. Начинается от седалищного бугра, располагается в горизонтальной плоскости. Прикрепляется к задней части большого вертела и к crista intertrochanterica.

Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (LIV-V-SI).

Функция. Благодаря значительному моменту вращения развивает большое усилие. При свободной ноге супинирует бедро. При стоянии отклоняет таз назад.

Латеральные мышцы таза
Напрягатель широкой фасции бедра (m. tensor fasciae latae) находится позади начала портняжной мышцы бедра. Ее тонкое мышечное брюшко заключено в плотную фасцию бедра. Начинается от гребня подвздошной кости позади spina iliaca anterior superior и, спускаясь на бедро, продолжается в сухожильный апоневроз в виде tr. iliotibialis f. latae, который заканчивается на латеральном мыщелке большеберцовой кости.

Иннервация: n. gluteus superior (LIV-V).

Функция. При свободной конечности способствует сгибанию бедра в тазобедренном суставе. При стоянии натягивает фасцию бедра.

Медиальные мышцы таза
Гребенчатая мышца (m. pectineus) начинается от верхней ветви и гребня лобковой кости, прикрепляется к начальной части linea aspera femoris (рис. 196). Ее латеральный край граничит с m. iliacus и m. psoas major, образуя с ними fossa iliopectinea.

Иннервация: n. obturatorius, n. femoralis (LII-III).

Функция. Так как фронтальная ось тазобедренного сустава находится позади точки прохождения мышцы, она может не только приводить бедро, но и вращать внутрь и сгибать его в тазобедренном суставе. При стоянии наклоняет таз вперед.

Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus) располагается под m. pectineus. Ее можно увидеть также после удаления m. quadratus femoris. Начинается от membrana obturatoria и костей, формирующих запирательное отверстие. Направляется латерально и вверх, огибая сзади шейку бедра. Прикрепляется к ямке большого вертела.

Иннервация: n. obturatorius (LIII-IV).

Функция. Свободную нижнюю конечность вращает кнаружи.

Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) находится ниже m. pectineus, отделена межмышечной прослойкой соединительной ткани. Начинается от лобковой кости между симфизом и лобковым бугорком. Прикрепляется к медиальной губе середины linea aspera femoris.

Функция. Приводит бедро в тазобедренном суставе.

Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) спереди прикрыта m. pectineus и m. adductor longus, сзади - m. adductor magnus. Начинается от нижней ветви лобковой кости, затем расходится вниз и латерально, прикрепляясь к верхней трети медиальной губы linea aspera femoris.

Между m. pectineus и m. adductor brevis на бедре открывается canalis obturatorius.

Иннервация: n. obturatorius (LII-III).

Функция. Такая же, как и предыдущей мышцы.

Большая приводящая мышца (m. adductor magnus) (рис. 195) оправдывает свое название. Она прикрыта всеми предыдущими мышцами и при осмотре виден только ее медиальный край. Начинается от седалищного бугра, ветви седалищной кости, затем прикрепляется на всем протяжении медиальной губы linea aspera femoris и к медиальному надмыщелку бедра. Часть сухожилия, прикрепляющаяся к медиальному надмыщелку, утолщена и легко прощупывается на бедре. Латеральнее этого сухожилия, т. е. ближе к средней линии бедра, на уровне нижней его трети имеется отверстие - hiatus tendineus, края которого содержат сухожильные волокна, мешающие изменению формы отверстия при сокращении мышцы. Через отверстие проходят в подколенную ямку бедренные артерия и вена.

Иннервация: n. obturatorius и ветви n. ischiadicus (LII-V).

Функция. Приводит бедро. Так как точка начала мышцы находится позади фронтальной оси тазобедренного сустава, возможно разгибание.

Мышцы таза делят на внутреннюю и наружную группу.

Внутренняя группа мышц таза

1. Большая поясничная мышца, m.psoas major.
2. Малая поясничная мышца, m. psoas minor.
3. Подвздошная мышца, m. iliacus.
4. Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas.
5. Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius interims.
6. Грушевидная мышца, m. piriformis.
7. Копчиковая мышца, m. coccygeus.

Наружная группа мышц таза

1. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus.
2. Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius.
3. Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus.
4. Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris.
5. Верхняя близнецовая мышца, m.gemellus superior.
6. Нижняя близнецовая мышца, m. gemellus inferior.
7. Наружная запирательная мышца, m. obturatorius extemus.
8. Напрягатель широкой фасции бедра, m. tensor fasciae latae.

Внутренняя группа мышц таза

1. Большая поясничная мышца, m. psoas major, длинная, веретенообразной формы, начинается 5 зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех верхних поясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных хрящей. Более глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Несколько суживаясь, мышца направляется книзу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками подвздошной мышцы, m. iliacus, образует общую подвздошно-поясничную мышцу, m. iliopsoas.
2. Малая поясничная мышца, m. psoas minor (непостоянная), тонкая, веретенообразной формы, располагается на передней поверхности m. psoas major. Она начинается от боковой поверхности тел XII грудного и I поясничного позвонков и, направляясь вниз, переходит своим сухожилием в fascia iliaca, прикрепляясь вместе с ней к pecten ossis pubis и к eminentia iliopectinea.Действие: натягивает fascia iliaca.Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L2).Кровоснабжение: аа. lumbales.
3. Подвздошная мышца m. iliacus, заполняет всю подвздошную ямку, fossa iliaca, беря начало от ее стенок. По форме мышца приближается к треугольнику, вершиной обращенному книзу.Пучки, составляющие мышцу, веерообразно сходятся к linea tenninalis и здесь сливаются с пучками m. psoas major, образуя m. iliopsoas.
4. Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas, образуется в результате соединения дистальных мышечных пучков m. iliacus и m. psoas major. Мышца из полости таза выходит через lacuna musculorum и, направляясь книзу, проходит по передней поверхности тазобедренного сустава, прикрепляясь тонким коротким сухожилием к trochanter minor femoris; между капсулой сустава и сухожилием мышцы имеется подвздошно-гребешковая сумка, bursa ileopectinea, нередко сообщающаяся с полостью тазобедренного сустава.Действие: сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу. При фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед. Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L2).Кровоснабжение: аа. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.
5. Внутренняя запирателъная мышца, m. obturatorius internus, представляет собой уплощенной формы мышцу, у которой мышечные пучки направлены слегка веерообразно. Широкой своей частью мышца берет начало от внутренней поверхности тазовой кости в окружности membrana obturatoria и от ее внутренней поверхности. Небольшая щель между пучками мышцы и sulcus obturatorius лобковой кости превращается в запирательный канал, canalis obturatorius. через который проходят сосуды и нерв. Затем мышечные пучки, конвергируя, направляются кнаружи и, перегнувшись почти под прямым углом через малую седалищную вырезку, покидают полость таза через foramen ischiadicum minus, прикрепляясь коротким, мощным сухожилием в области fossa trochanterica. В месте перегиба через край малой седалищной вырезки имеется седалищная сумка внутренней запирательной мышцы, bursa ischiadica m. obluratorii interni. Топографически внутреннюю запирательную мышцу делят на две части: большую, до выхода из полости таза, - внутритазовую, и меньшую, сухожильную, лежащую под большой ягодичной мышцей, - внетазовую. Действие: супинирует бедро. Иннервация: rr. musculares plexus sacralis .Кровоснабжение: aa.glutea inferior, obturatoria, pudenda intema.
6. Грушевидная мышца, m. piriformis, имеет вид плоского равнобедренного треугольника, основание которого берет начало от передней поверхности крестца, латеральнее отверстий между II и IV foramina sacralia pelvina. Конвергируя, мышечные пучки направляются кнаружи, выходят из полости малого таза через большое седалищное отверстие, foramen ischiadicum majus, и, переходя в узкое и короткое сухожилие, прикрепляются к вершине trochanter major. У места прикрепления мышцы имеется слизистая сумка грушевидной мышцы, bursa musculi piriformis. Проходя через большое седалищное отверстие, мышца полностью его не заполняет, оставляя по верхнему и нижнему краям небольшие щели, через которые проходят сосуды и нервы. Щель, расположенная по верхнему краю грушевидной мышцы, называется надгрушевидным отверстием, а по нижнему - подгрушевидным отверстием.Действие: супинирует бедро, а также участвует в его отведении.Иннервация: rr. musculares plexus sacralis .Кровоснабжение: аа. gluteae, superior et inferior.
7. Копчиковая мышца, m.coccygeus, представляет собой тонкую пластинку, содержащую сравнительно мало мышечных пучков. Беря начало от spina ischiadica, мыщца следует по внутренней стороне lig. sacrospinale и прикрепляется к наружной поверхности 2 нижних крестцовых и 2-3 верхних копчиковых позвонков.Действие: у человека эта мышца рудиментарная; при сокращении она принимает участие в укреплении стенок таза. Иннервация: rr. musculares nervi pudendi.Кровоснабжение: rr. musculares a. pudendae intemae.

Наружная группа мышц таза

1. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus, по форме приближается к ромбу. Мышца крупноволокнистая, мощная, плоская и достигает в толщину 2-Зсм. По своему ходу мышца перекрывает большой вертел, а также остальные мышцы этой группы. Она начинается от задней части наружной поверхности подвздошной кости, кзади от linea glutea posterior, от бокового края крестца и копчика и от lig. sacrotu-berale. Мышечные пучки тянутся косо вниз и латерально и прикрепляются своими верхними пучками к fascia lata, переходящей в tractus iliotibialis, а нижними - к tuberositas glutea femoris;здесь между большим вертелом и мышцей имеется вертельная сумка большой ягодичной мышцы, bursa trochanterica m.glutei maximi. Действие: выпрямляет согнутое вперед туловище, разгибает бедро, а также натягивает широкую фасцию бедра. Иннервация: n. gluteus inferior (plexus sacralis) (L5 S1-S2).Кровоснабжение: aa. gluteae superior et inferior, circumflexa femoris medialis, profunda femoris (perforans I).
2. Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius, располагается под большой ягодичной мышцей. По форме приближается к треугольнику. Мышца толстая, в ней различают два слоя пучков: поверхностный и глубокий. Мышечные пучки располагаются веерообразно, начинаясь широкой частью от наружной поверхности крыла подвздошной кости, ограниченной спереди linea glutea anterior, сверху - crista iliaca и снизу -linea glutea posterior. Затем все мышечные пучки сходятся в общее мощное сухожилие, прикрепляющееся к вершине trochanter major, где имеется вертельная сумка средней ягодичной мышцы, bursa trochanterica m. glutei medii.Действие: отводит бедро, причем передние пучки вращают бедро внутрь, а задние - кнаружи; принимает участие в выпрямлении согнутого вперед туловища.Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L1-L5, S1).Кровоснабжение: aa. glutea superior et circumflexa femoris lateralis.
3. Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus, по форме напоминает предыдущую, но значительно тоньше в поперечнике. На всем своем протяжении мышца прикрыта средней ягодичной мышцей. Начинается мышца от наружной поверхности крыла подвздошной кости, между linea glutea anterior и linea glutea inferior. Затем мышечные пучки, конвергируя, переходят в сухожилие, прикрепляющееся к переднему краю trochanter major, здесь имеется вертельная сумка малой ягодичной мышцы, bursa trochanterica m. glutei minimi.Действие: сходно с действием средней ягодичной мышцы:отводит ногу и принимает участие в выпрямлении согнутого туловища.Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L1-L5 S1).Кровоснабжение: aa. glutea superior, circumflexa femoris lateralis.
4. Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris, имеет вид сравнительно толстого прямоугольника, прикрытого сзади m. gluteus maximus. Начинается мышца от латеральной поверхности tuber ischiadicum и прикрепляется к crista intertrochanterica, достигая trochanter major.Действие: вращает бедро кнаружи.Иннервация: n. ischiadicus (plexus sacralis) (L4-L5, S1).Кровоснабжение: aa. glutea inferior, circumflexa femoris medialis, obturatoria.
5. Верхняя близнецовая мышца, m. gemellus superior, имеет вид небольшого мышечного тяжа, берущего начало от spina ischiadica и прикрепляющегося к fossa trochanterica. Мышца прилегает к верхнему краю сухожилия m. obturatorius intemus после его выхода из полости таза. Действие: вращает бедро кнаружи. Иннервация: ветви plexus sacralis (L4-L5, S1). Кровоснабжение: aa. glutea inferior, pudenda interna.
6. Нижняя близнецовая мышца, m. gemellus inferior, по форме напоминает предыдущую и располагается ниже сухожилия m. obturatorius intemus. Мышца начинается от tuber ischiadicum, прикрепляется к fossa trochanterica.Действие: вращает бедро кнаружи.Иннервация и кровоснабжение те же, что и у верхней близнецовой мышцы.
7. Наружная запирателъная мышца, m. obturatorius externus, имеет форму неправильного треугольника. Начинается от membrana obturatoria и костного края foramen obturatum более широкой своей частью, затем мышечные пучки, веерообразно сходясь, переходят в сухожилие, прилежащее к задней поверхности капсулы тазобедренного сустава. Мышца прикрепляется к fossa trochanterica, рядом с одноименной внутренней мышцей.Действие: вращает бедро кнаружи.Иннервация: n. obturatorius (plexus lumbalis) [(LJ, 1-3-5)].Кровоснабжение: aa. obturatoria, circumflexa femoris lateralis.
8. Напрягателъ широкой фасции бедра, m. tensor fasciae latae, плоская, слегка удлиненная; залегает на передне-латеральной поверхности таза; своим дистальным концом вплетается в широкую фасцию бедра. Мышца начинается на labium externum cristae iliacae, ближе к spina iliaca anterior superior. Мышечные пучки направляются вертикально вниз, переходя в tractus iliotibialis fasciae latae.Действие: напрягает широкую фасцию бедра, а также принимает участие в сгибании бедра.Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L4-L5, S1).Кровоснабжение: aa. glutea superior, circumflexa femoris lateralis.

Мышцы таза и бедра в медицине не рассматриваются отдельно, поскольку состояние первой группы мускулов непосредственно влияет на вторую, и наоборот, т.е. эти 2 категории волокон образуют единую кинематическую цепь. В данной статье рассмотрено строение экстензоров, флексоров и аддукторов бедра и особенности их иннервации.

Мышцы таза

Отводятся в области тазового пояса, направляются к бедренной кости, прикрепляясь в верхнем отделе. Ограничивают тазобедренный сустав, участвуют в его движениях. По функциональности делятся на внутреннюю и наружную группы.

Внутренняя группа

Подвздошно-поясничная мышца ─ состоит из трех мускулов, которые объединяются в единое сплетение, формируя мышечную основу задней стенки брюшной полости.

• Большая поясничная мышца(psoas major) ─ отходит от латеральной поверхности XII грудного и четырех верхних поясничных позвонков.
• Подвздошная ─ от одноименной ямки.
• Малая поясничная ─ от XII грудного и I поясничного позвонков. Входит в подвздошную фасцию.

Musculus iliopsoas прикрепляется у малого вертела.

Сгибает в области тазобедренного сустава. При установленной конечности участвует в наклоне туловища вперед.

Грушевидная мышца начинается на тазовой поверхности крестца, сбоку передних крестцовых отверстий. Покидает полость малого таза, прикрепляется у верхнего отдела большого вертела.

Верхняя и нижняя близнецовые мышцы : первая отходит от седалищной кости, а вторая – от одноименного бугра.

Внутренняя запирательная мышца ─ начало от окружности одноименной мембраны. Из полости таза проходит через седалищное отверстие и прикрепляется на медиальной поверхности большого вертела.

Перечисленные мускулы выполняют общую функцию – участвуют в поворотах конечности кнаружи.

Наружная группа

Большая ягодичная мышца имеет поверхностное расположение, получила наибольшее анатомическое развитие благодаря прямохождению человека. Начинается от подвздошной кости и крестцово-бугристой связки, прикрепляется к ягодичной бугристости.

Разгибает и вращает бедро в наружную сторону. В период покоя поддерживает туловище в вертикальном положении.

Средняя ягодичная мышца ─ начало на одноименной поверхности подвздошной кости, крепится к большому вертелу.

Gluteus medius выполняет повороты в двух направлениях ─ передние пучки поворачивают вовнутрь, задние – кнаружи. В зафиксированном положении вместе с рассмотренным ниже мускулом поддерживает вертикальное положение туловища.

Малая ягодичная мышца ─ начинается от наружного крыла подвздошной кости (ПК), прикрепляясь к большому вертелу. Выполняет функции, аналогичные предыдущему волокну.

Напрягатель широкой фасции бедра отходит от ПК и прилегающей части подвздошного гребня. Продолжение данного сухожилия называется подвздошно-большеберцовым трактом, который фиксируется к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

Сгибает и отводит бедро, поворачивает его кнаружи, вместе с большим и средним ягодичным мускулом действует на колено. При фиксированной проксимальной части вращает таз.

Квадратная мышца бедра (quadratus femoris) начинается от наружного края седалищного бугра, крепится к межвертельному гребню. Участвует в поворотах кнаружи.

Наружная запирательная мышца имеет треугольную форму, берет начало на наружной поверхности лобковой и седалищной костей, фиксируется в вертельной ямке. Отвечает за вращение ТБС кнаружи.

Мышцы бедра

Анатомия выделяет три категории:

• передняя ─ сгибатели;
• задняя ─ разгибатели;
• медиальная ─ приводящие.

Передняя группа

Портняжная мышца – самая длинная в человеческом теле. Отходит от верхней части подвздошной ости, идет вниз в косом направлении, переходя на внутреннюю поверхность. Сзади обогнув медиальный надмыщелок, переходит на голень. Место прикрепления ─ большеберцовая бугристость.

Функциональность заключается в сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставах, вращении голени вовнутрь, а бедра – к наружной стороне. Предупреждает выворачивание бедренного сустава при приседании.

Четырехглавый мускул образуется прямой, промежуточной, латеральной и медиальной широкими мышцами. Каждая имеет собственное начало, в области колена формирует сухожилие, охватывающее надколенник, крепится к большеберцовой кости.

• Прямая ─ располагается над вертлужной впадиной от нижней подвздошной ости, сразу прикрыта портняжной мышцей, опускаясь вниз и переходит в тонкое сухожилие.
• Медиальная ─ начинается от одноименной губы шероховатой линии, в направлении вниз преобразуется в широкое сухожилие.
• Латеральная ─ отходит от основания большого вертела, бедренного гребня и латеральной губы.
• Промежуточная ─ располагается под прямой мышцей, начинается от межвертельной линии.

Четырехглавое мышечное волокно участвует в разгибании голени и сгибании бедра.

Задняя группа

Двуглавая мышца имеет 2 головки: длинную, начало которой находится в области седалищного бугра, и короткую, которая отходит от латеральной губы шероховатой линии. Обе образуют брюшко, переходящее в узкое сухожилие, прикрепляющееся к малоберцовой кости.

Функция мускула состоит в разгибании бедра и сгибании голени. При согнутом колене, поочередно сокращаясь на обеих сторонах, вращает голеностоп кнаружи.

Полусухожильная мышца идет от седалищного бугра. Спускаясь вниз, переходит в длинное сухожилие, прикрепляется к большеберцовой бугристости. В данном месте с пучками коллагеновых волокон тонкой и портняжной мышцы формирует гусиную лапку.

Участвует в сгибании и вращении голени кнутри, в разгибании бедра. Вместе с большим ягодичным мускулом, при фиксированной голени, выпрямляет туловище.

Полуперепончатая мышца отходит от седалищного бугра, в нижнем отделе переходит в плоское сухожилие, крепится к большеберцовой кости. Здесь подразделяется на три пучка, которые образуют глубокую гусиную лапку.

При фиксированном тазе в колене сгибает голень и выпрямляет бедро. При аналогичном положении голени вместе с большой ягодичной разгибает туловище. При согнутом колене вращает голеностоп вовнутрь, натягивая капсулу коленного сустава.

Медиальная группа

Тонкая мышца располагается поверхностно со срединной стороны. Начало от лобковой кости, по направлению вниз переходит в сухожилие, прикрепляясь к большеберцовой бугристости. Функция ─ приведение бедра, сгибание голени.

Гребенчатая мышца представлена в форме четырехугольника. Отходит от гребня лобковой кости, закрепляется к гребенчатой линии бедренной. Отвечает за приведение и сгибание нижней конечности, вращает к наружному направлению.

Длинная приводящая мышца имеет треугольную форму. Отходит коротким сухожилием ниже лобкового бугорка.

Короткая приводящая ─ берет начало от нижней ветви лобковой кости, находится сзади гребенчатой и длинной приводящей.

Большая приводящая исходит из области седалищного бугра и нижней ветви лобка. В месте прикрепления к приводящему бугорку медиального мыщелка ограничивает сухожильную щель.

Место прикрепления длинной, короткой и большой приводящих мышц является шероховатая линия бедренной кости. Общая функция заключается в приведении бедра и вращении к наружной стороне.

Иннервация мышечных элементов таза и бедра

Таз, внутренняя:

• Подвздошно-поясничная, грушевидная, близнецовые (верхняя и нижняя) мышцы ─ ветвями поясничного (LI-LIV) и крестцового (SI-SII для второй и LV-SII для третьих) сплетения соответственно.
• Внутренняя запирательная ─ одноименным нервом (LV- SII).

Таз, наружная :

• Большая ягодичная ─ нижним ягодичным нервом (LV- SII).
• Средняя, малая ягодичные и напрягатель широкой фасции ─ верхним ягодичным нервом (LIV-SI).
• Квадратная ─ седалищным(LIV-SI)
• Наружная запирательная ─ одноименным волокном (LII-LIV).

Бедро :

Передняя группа мышц иннервируется бедренным нервом (LII-LIV).

• Двуглавая ─ большеберцовым (SI-SII), малоберцовым нервами(LIV-SI).
• Полусухожильная и полуперепончатая ─ большеберцовым (LIV-SII и LIV-SI соответственно).

Медиальная группа:

• Тонкая, гребенчатая, длинная и короткая приводящие ─ запирательным (первая LII-LIV, остальные – LII-LIII).
• Большая приводящая ─ задней ветвью запирательного канала (LII-LIII) и седалищным нервом (LIV-LV).

Таким образом, бедренные и тазовые мышцы выполняют важные функции: сгибание и разгибание частей нижних конечностей, выполнение движений в нескольких плоскостях. Знание анатомии рассматриваемых мускулов поможет избежать травмирования и сохранить здоровье элементов опорно-двигательного аппарата надолго.

Рубрика "Кинезиология" В этой статье мы рассмотрим анатомию, функцию и кинезиологию пояса нижних конечностей (таза) в частности: подвздошно- поясничную, большую поясничную, малую поясничную, грушевидную, внутреннюю и наружную запирательную мышцы, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, напрягатель широкой фасции, квадратную мышцу бедра, копчиковую мышцу. Сгибатели тазобедренного сустава. Биомеханические движения пояса нижних конечностей в пространстве. Техника выполнения упражнений.

Ноги имеют более массивный скелет, чем руки. Их мускулатура обладает большой силой, но в месте с тем, меньшим разнообразием и ограниченным размахом движений. Мышцы, расположенные в области нижних конечностей приводят движение ногу в тазобедренном суставе, а так же позвоночный столб.

Рис. 1. Мышцы передней стенки живота и таза

Мышцы пояса нижней конечности - таза - окружают тазобедренный сустав. Они начинаются от крестца, тазовых костей и позвоночника, прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости. Топографически они делятся на две группы: внутренние и наружные мышцы таза.
Рассмотрим мышцы таза с анатомической точки зрения.

Рис. 2. Мышцы таза и бедра (вид спереди)

где: 1 - малая поясничная мышца; 2 - подвздошная мышца; 3 - большая поясничная мышца; 4 - грушевидная мышца;
5 - подвздошно-поясничная мышца; 6 - сосудистая лакуна; 7 - мышца, натягивающая широкую фасцию бедера;
8 - гребешковая мышца; 9 - длинная приводящая мышца; 10 - портняжная мышца; 11 - тонкая мышца;
2 - самая длинная прямая мышца бедра; 13 - большая приводящая мышца; 14 - подвздошно-большеберцовый тракт;
15 - латеральная широкая мышца бедра; 16 - медиальная широкая мышца бедра;
17 - сухожилие самой длинной прямой мышцы бедра; 18 - сухожилие портняжной мышцы

• Большая поясничная (лат. psoas major ), берущей начало от XII грудного и I-II поясничных позвонков. Обе мышцы соединяются вместе, проходят под паховой связкой в мышечной лакуне и прикрепляются к малому вертелу бедренной кости. (Цифра 3)

Функция: сгибает бедро и поворачивает его кнаружи.
Иннервация: поясничное сплетение, LI-SII.

• Малая поясничная мышца (лат. psoas minor ) непостоянная, имеет веретенообразную форму и располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы. Точка ее начала находится на боковой поверхности тел I поясничного и XII грудного позвонков, а место крепления - на подвздошной фасции и гребне лобковой кости. (Цифра 1)

Функция: натягивает подвздошную фасцию.
Иннервация: поясничное сплетение, LI-LII.

• Грушевидная мышца (лат. piriformis ) вращает бедро кнаружи и принимает участие в его отведении. Мышца имеет форму плоского равнобедренного треугольника. Она начинается от передней (тазовой) поверхности крестца, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к вершине большого вертела тазовой кости. В месте крепления мышцы находится слизистая сумка грушевидной мышцы (bursa m. piriformis). Мышца полностью заполняет большое седалищное отверстие, образуя сверху надгрушевидный, а снизу - подгрушевидный промежутки, через которые проходят сосуды и нервы. (Цифра 4)

Функция: вращает бедро наружу.
Иннервация : крестцовое сплетение, SI-SII.

Рис. 3. Мышцы таза (вид сзади)

• Внутренняя запирающая мышца (лат. obturatorius internus ) вращает бедро кнаружи. Это плоская мышца с веерообразно направленными пучками. Точка ее начала располагается на внутренней поверхности тазовой кости в окружности запирающей мембраны. Мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие и прикрепляется в вертикальной ямке бедренной кости. Между мышцей и запирающей бороздой лобковой кости образуется небольшая щель - запирающий канал (canalis obturatorius), через который проходят сосуды и нерв. (Рис.3)

Функция: вращает бедро наружу.
Иннервация: крестцовое сплетение, LI-SII.

• Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (лат. gemellus superior et inferior ) начинаются от седалищной ости (верхняя) и седалищного бугра (нижняя); прикрепляются в вертельной ямке. (Рис.3)

Функция: вращают бедро наружу.
Иннервация: крестцовое сплетение, LIV-SII

• Копчиковая мышца (лат. coccygeus ), сокращаясь, принимает участие в укреплении стенок таза. Мышца рудиментарная, представляет собой тонкую пластинку с небольшим количеством мышечных пучков. Точка ее начала располагается на седалищной ости, а место крепления - на наружной поверхности двух нижних крестцовых и двух-трех верхних копчиковых позвонков.

Основные сгибатели тазобедренного сустава

• подвздошно-поясничная,
• прямая мышца бедра,
• портняжная мышца и
• напрягатель широкой фасции.

Действуя синергически, эти мышцы обусловливают сгибание тазобедренного сустава, как, например, при поднимании прямой ноги и колена. Они также сокращаются эксцентрически, контролируя разгибание тазобедренного сустава, как, например, во время фазы движения вниз после поднимания прямой ноги или колена. Рассмотрим каждую в отдельности.

Рис. 4. Мышцы таза и бедра (вид спереди)

Подвздошно-поясничная мышца (Рис.4) сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его кнаружи. При фиксированном положении бедра сгибает поясничный отдел и таз, наклоняя туловище вперед. Получила название от участка своего начала на внутренней поверхности подвздошной кости; она крепится к малому вертелу бедренной кости.
Мышца образуется в результате соединения большой поясничной мышцы (лат. psoas major ) и подвздошной мышцы (лат. iliacus ).

Большая поясничная мышца представляет собой длинную мышцу веретенообразной формы, начинающуюся от боковой поверхности тел I-IV поясничных позвонков и XII грудного позвонка. Подвздошная мышца имеет форму треугольника и заполняет подвздошную ямку, на стенках которой располагается точка начала мышцы. Обе мышцы соединяются в месте крепления, которое находится на малом вертеле бедренной кости. Между суставной капсулой и сухожилием мышцы располагается подвздошно-гребешковая сумка (bursa iliopectinea). По сути, состоит из трех мышц: круглых большой и малой (отсутствует примерно у 10 % населения) поясничной и подвздошной, которые функционируют как единое целое.

Кинезиология: Поясничная мышца должна прилагать значительное усилие, чтобы поднимать и опускать массу выпрямленной ноги. У большинства людей брюшные мышцы недостаточно сильные и не могут уравновесить силу, создаваемую поясничной мышцей, чтобы удержать позвоночник в нейтральном положении при поднимании прямой ноги. Это одна из причин, почему не рекомендуется выполнять поднимание туловища из положения лежа без помощи рук и ног с прямыми ногами. Из-за того, что поясничная мышца начинается в поясничном отделе позвоночника, ее тугоподвижность или гипертрофия, может привести к пассивному переразгибанию поясничного отдела позвоночника.

Тугоподвижность подвздошно-поясничной мышцы можно объяснить недостаточным выполнением упражнении на растягивание, а также неправильной позой в положении стоя или сидя. Чтобы растянуть подвздошно-поясничную мышцу, клиент должен стоять, сделав выпад вперед одной ногой, согнутой в колене, пяткой другой ноги, не касаясь пола. Затем, сокращая мышцы живота, он должен согнуть поясничный отдел позвоночника и зафиксировать это положение в течение не менее 10 с. Следует тщательно следить, за тем, как клиент выполняет это упражнение, поскольку отмечается тенденция переразгибать поясничный отдел позвоночника, что сопровождается ненужной нагрузкой на него.

Для укрепления подвздошно-поясничной мышцы из положения лежа па спине приподнимите при помощи мышц живота таз вверх, чтобы стабилизировать поясницу и затем поочередно поднимайте вверх выпрямленную то одну, то другую ногу.

Рис. 5. Бедро. (Вид спереди)

• Прямая мышца бедра (рис. 5)
  

Четырехглавая мышца бедра (лат. quadriceps femoris ) располагается на передней поверхности бедра и состоит из 4 головок - мышц. Так как в сгибании таза участвует в большей степени одна из головок четырех главной мышцы - прямая мышца бера, рассмотрим ее более детально

Прямая мышца бедра (лат. musculus rectus femoris ) наиболее длинная из всех головок мышцы. Занимает переднюю поверхность бедра. Начинается тонким сухожилием от нижней передней ости, надвертлужной борозды. В самом начале прикрыта m. tensor fasciae latae и портняжной мышцей. Направляется вниз и переходит в узкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырёхглавой мышцы. Достигнув большеберцовой кости сухожилие прикрепляется к большеберцовой бугристости. Ниже надколенника оно называется связкой надколенника (лат. ligamentum patellae).
Единственная из четырех мышц группы четырехглавой мышцы, которая пересекает тазобедренный сустав. Концентрическое сокращение этой мышцы приводит к сгибанию тазобедренного сустава, разгибанию коленного сустава или и к тому и другому одновременно. Наилучшее упражнение для укрепления этой мышцы - подъем прямой ноги из положения стоя. Для растягивания прямой мышцы бедра выполните упражнение на растягивание подвздошно-поясничной мышцы и затем опустите туловище так, чтобы колено задней ноги согнулось.

• Портняжная мышца (Рис. 5)
  

Портняжная мышца (лат. sartorius ) самая длинная мышца в теле человека, начинается от верхней передней подвздошной ости; прикрепляется к медиальной поверхности бугристости большеберцовой кости.
Функция: сгибает бедро и голень, согнутую в коленном суставе конечность вращает внутрь.
Иннервация: бедренный нерв, LI-LII.

Эта многосуставная мышца сгибает, отводит и вращает наружу тазобедренный сустав и в то же время сгибает и вращает вовнутрь коленный сустав. Латерально к портняжной мышце находится напрягатель широкой фасции - короткая мышца с очень длинным сухожилием, которое соединяется с нижними волокнами большой ягодичной мышцы. Напрягатель широкой фасции берет свое начало на передней верхней подвздошной кости и прикрепляется к латеральной части большеберцовой кости под коленом.

• (Рис. 5)
  

Напрягатель широкой фасции бедра (лат. Musculus tensor fasciae latae )
Плоская, слегка удлинённая мышца, которая залегает на переднелатеральной поверхности таза. Своим дистальным концом она вплетается в широкую фасцию бедра. Мышца начинается на наружной губе подвздошного гребня, ближе к верхней передней подвздошной ости. Мышечные пучки направляются вертикально вниз, переходя в подвздошно-берцовый тракт широкой фасции бедра.

Функции: Натягивает широкую фасцию бедра и подвздошно-берцовый тракт. Через него действует на коленный сустав и сгибает бедро. Благодаря связи с напрягателем широкой фасцией бедра большая и средняя ягодичные мышцы способствуют движению в коленном суставе. Эта мышца является не только сгибателем бедра, но и его пронатором. Кроме того, она отводит бедро. При закрепленном бедре она участвует во вращении таза.